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发生保险事故,保险公司拒不理陪,诉讼维权成功
更新时间:2019-04-30

【案情简介】2017年9月9日,李某在**公司上海分公司投保了个人意外保险一份,保险险种包括附加意外伤害医疗保险、个人意外伤害保险。保险期间自2017年9月10日零时至2018年9月9日二十四时。2017年10月6日,李某乘船出海捕鱼,返航途中船舶意外倾覆,获救后到医院接受治疗,产生医疗费、住院伙食补助费等经济损失。治疗终结后,李某向保险公司申请理赔,保险公司以李某的职业为危险职业为由拒绝理赔。无奈,李某诉至法院。

【案件评析】1、发生保险事故后,保险公司拒绝理赔的理由明显不合理。李某在投保时职业即为渔民,保险公司的保险销售人员对其职业是明知的,并没有就危险职业免赔事项向李某尽到说明告知义务。

2、李某户籍地及经常居住地均为河北省秦皇岛市,保险公司住所地为上海。按照一般原告就被告的原则,本案应在被告住所地即上海起诉,但明显会增加诉讼成本。根据民事诉讼法的规定,人身保险合同纠纷可以由被保险人住所地管辖,故本案在秦皇岛市起诉。

【裁判结果】法院依法判决被告保险公司赔偿李某的各项经济损失。


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