行政起诉状

原告：XX程（大连）有限公司，住所地大连高新技术产业园区XX号室，法定代表人XX，系该公司总经理。

第一被告：大连市XX区人力资源和社会保障局，法定代表人XX，该局局长，住所地大连市XXX路XX号。

第二被告：大连市人力资源和社会保障局，法定代表人XX，该局局长，住所地大连市沙河口区XXX路XXX号。

第三人：穆XX，男，XX年XX月XX日生，汉族，住XX市XX号，身份证号：XXX。

诉讼请求

请求法院判决撤销第一被告作出的XX字第XX号《认定工伤决定书》。

事实与理由

原告与案外人XX签订《承包协议书》，将“A地块XXX”项目分包给案外人，承包方式包工包料。案外人XX雇佣第三人到该工地工作。XX年XX月XX日第三人在从事雇佣活动中受伤。

第三人向第一被告申请工伤认定，第一被告于XX年XX月13日作出XX字第XX号《认定工伤决定书》。原告不服，向第二被告申请行政复议，第二被告于XX年XX月XX日做出XX字第XX号《行政复议决定书》，认为《认定工伤决定书》事实清楚，证据确凿，适用依据正确，程序合法，内容适当。

第三人与案外人XX形成劳务雇佣关系，而与原告没有劳动关系，原告与案外人XX形成承揽工程法律关系。第一被告仅凭第三人陈述就认定原告与第三人形成劳动关系，认定第三人受伤属于工伤，没有对用工主体进行细致的查问，也没有对劳动关系的确认取得明确、客观的证据，导致得出的结论不符合事实。因此，《认定工伤决定书》证据不足，认定事实错误，适用法律法规错误，程序违法，应予撤销。

此致

大连市XX区人民法院

起诉人：

年 月 日