王某某，男，25岁，因“右下腹及右侧腰部疼痛1周”入住某三甲医院胃肠外科。入院查体：右下腹压痛，反跳痛，可扪及一直径约10cm包块，表面光滑，边界清楚，轻压痛，活动性一般。右侧腰部叩痛。辅助检查：外院血常规：WBC15.5G/L，Neut%81.6%；腹部B超显示：1.右肾积液，2.膀胱壁增厚，3.右侧平脐处囊性回声，性质待定，血管?,4.右侧阑尾区肠管改变，阑尾炎？。入院诊断：1.阑尾周围脓肿，2.右肾积液。急诊行“剖腹探查术”，术中见阑尾轻度充血，腹膜后明显隆起，可扪及一搏动性包块，约15×10cm大小，考虑为动脉瘤。遂请血管外科专家台上会诊，并阅片考虑右髂总动脉瘤，并有破裂征象。打开后腹膜后证实为右髂动脉瘤，瘤体活动性出血。急诊“行右侧髂总动脉瘤切除，人工血管移植术”。术后因失血性休克转入ICU抢劫治疗，但最终因抢救无效而死亡。
尸体解剖病理诊断：心肌出血、轻度脑水肿、急性弥漫性腹膜炎、轻度脂肪肝、胸部将主动脉瘤、右侧髂总动脉瘤切除、人工血管移植术后、右肺动脉栓塞、出血性肺梗死、肺膜破裂出血。鉴定意见：死者身患有多发性血管瘤，经行“右侧髂总动脉瘤切除、人工血管移植术”，术后出现右肺栓塞，右肺上叶出血性梗死，肺膜下破裂出血，至右侧大量胸腔积血，最终因呼吸循环功能衰竭死亡。
医院存在以下严重过错，应对王某某的死亡负主要责任。
1）从病历记载看，医生对王某某的体格检查不细致。体格检查发现包块时一定要注意是否有搏动。如医生当时体察细致，可能会感觉到搏动，就会考虑到血管瘤可能。
2）没有细致分析辅助检查，腹部B超已经提示右侧平脐处血管瘤可能，应进一步检查明确诊断。
最终，医院赔偿护理费、住院伙食补助费、交通费、营养费、误工费、死亡赔偿金、丧葬补助费、精神抚慰金32万元。
