上海市-上海市闸北区集管局部分企业与山西路地段医院合作试行职工医疗费有限包干
闸北区集管局所属11个企业（3727名在职职工和退休职工）与山西路地段医院合作，试行职工医疗费有限包干，不但改进了职工医疗条件，而且使逐年上升的医疗费用支出得到了有效的控制。据统计，参加试行的单位19年9~12月医疗费支出为27.7万元，比18年同期的36.4万元减少8.7万元，下降24%。同时企业基本上不再拖欠职工和医院的医疗费报销和支付。他们的做法是：
一、订立合作协议。企业与医院通过协商签订合作协议，规定企业应按时缴纳医疗包干费用，医院必须在确保医疗质量的前提下实行费用有限包干。
二、确定包干基数。以企业18年医疗经费实际发生数节约20%为基础，经测算，试行单位按每人（包括在职职工与退休人员）每年184元的标准分月支付给医院。医院将184元分成三部分，第一部分为132元，用于职工在山西路地段医院门诊就诊时所需费用；第二部分为40元，用于经山西路地段医院同意转外院治疗以及职工在外院急诊所需费用；第三部分为12元，发给个人作为药费补贴。医疗费用在184元~800元之间的，由医院负责补贴，在800元以上的部分，仍由原单位负责。
三、职工和退休人员个人负担部分医药费。职工、退休人员就诊发生的药费（分娩、人流及工伤除外），由本人负担10%。
经过4个月的试行，取得了初步的成效：1、有效地遏制了医疗费用逐年上升的势头。由于管钱和用药相结合，基本上杜绝了"大处方"和"人情方"的现象，大大节约了医疗费开支。2、促进了医院管理水平和医疗质量的提高，保证了职工的正常医疗。由于医院医务人员增强了责任心，同时配备了较强的医务人员坚持门诊工作，基本上做到了合理检查、合理用药和合理给假。医院还专门聘请高年资的市级医院主任、主治医师定期会诊。4个月中，没有发现漏诊、误诊现象，还确诊了11例肿瘤病人，并及时给予转院进行手术或化疗。3、进药情况也有所好转，做到基本上不再采购外地药品。19年底，该院在区卫生局组织的医疗质量检查中获得好评。
试行中也碰到了一些问题，主要有：1、包干医院属地段医院，医疗设备不够齐全，不少病员需转诊治疗，转诊医疗费用难以控制。2、由于个别地区集体企业经济条件差或企业领导对此项试行工作认识不足，一些企业不按时向医院缴纳医疗费包干使用额。3、一些原医疗费支出较少的企业，由于试行上述办法后，医疗费用增加，所以积极性不高。4、一些路远的退休人员反映就医不方便。闸北区集管局准备在总结经验的基础上，再选择部分企业约一万余名职工，与医疗设备相对齐全的北站医院合作，进一步扩大试行范围，完善有关措施和办法，争取在医疗制度改革上有所突破。
