上海职工医保统筹基金最高支付限额从7万元提高到28万元

　　上海医改《实施意见(征求意见稿)》、《近期重点实施方案(征求意见稿)》从昨天开始至22日向社会公开征求意见。据悉，上海在全国各省、区、市中最后一个推出医改方案，备受关注。

　　根据上海医改的《实施意见(征求意见稿)》，上海将按照“保基本、强基层、建机制”和“打基础、管长远、可持续”的工作要求，突出惠民为本、预防为主、能力提升、制度支撑;建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务。据介绍，上海医改方案更加注重民生为本，提出：基本公共卫生、基本医保、基本医疗、基本药物覆盖全体居民，尤其是郊区农民、外来从业人员、重病大病人员等困难群体将成为主要受益人群。

　　上海将成立市卫生和健康委员会，加强全行业属地化管理，上海市政府与卫生部、解放军总后勤部对在沪部管医院实施部市共建，进一步推进政事分开、管办分开。

　　在公立医院运行机制方面，上海将严格公立医院预算管理和收支管理，逐步实行总会计师委派制度;逐步取消公立医院特需床位，剥离“院中院”。通过调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等多种措施，改革以药补医机制。深化人事分配制度改革，实行不直接与医疗服务收入挂钩的工资总额预算管理制度，建立以岗位工作量、服务质量、病人满意度等为核心的绩效考核机制和科学合理的收入分配制度。上海市卫生局局长徐建光表示：“各级医疗机构不得采取与经济创收直接挂钩的分配方式，进一步规范医疗行为，建立过度医疗行为认定机制等。”

　　此外，本市拟将职工医保、居民医保、新农合统筹基金最高支付限额分别提高到职工年平均工资、城镇居民人均可支配收入、农民人均纯收入的6倍以上。职工医保统筹基金最高支付限额从7万元提高到28万元。居民医保和新农合住院费用平均报销比例达到70%左右。

　　[数字读上海医改]

　　●基本公共卫生服务项目在国家九类21项基础上增加为42项，2011年起按照常住人口标准，各区县人均社区基本公共卫生服务经费标准应高于50元。

　　●重大公共卫生服务项目在国家9项的基础上，新增社区居民大肠癌筛查、60岁以上老人接种肺炎疫苗、新生儿疾病筛查等3项重大公共卫生服务项目。

　　●到2012年，基本医疗保障制度覆盖本市城乡居民，参保(合)率达到90%以上。

　　●将城镇职工基本医疗保险统筹基金的最高支付限额从7万元提高到28万元，达到职工年平均工资的6倍，超过最高支付限额以上的医疗费用报销80%。

　　●将城镇居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额提高到城镇居民人均可支配收入的6倍，住院费用报销比例达到70%左右。

　　●在国家基本药物目录307种的基础上，根据本市经济发展水平和基层医疗卫生机构用药的实际情况，增加381种社区基本用药。