湛江市扩大开通特定病种门诊通道范围,切实减轻医保患者负担。记者从市劳动和社会保障局了解到:市区从2000年10月起,实行了特定病种门诊通道以来,受到广大参保人的欢迎。目前市区实行医保门诊特定病种15种。到今年六月底为止,全市共受理申请约8500人次,其中约有6500名参保人经批准可享受医保的门诊特定病种待遇。
记者了解到, 目前一些申请参保的群众不予批准的原因有申请病种与规定病种不符、申请病种未达到规定病种的要求标准、部分肿瘤病人病情已稳定无需放、化治疗以及门诊治疗等等。
湛江市自2000年5月1日起启动基本医疗保险,从2000年10月起将帕金森氏综合症、慢性肾衰竭(透析治疗)、器官移植术后抗排异治疗等3个病种列入医保门诊特定病种范围,在医保统筹基金中给予报销。为了进一步减轻参保人经济负担,从今年1月1日起,在原来3个病种的基础上增加了癫痫、精神分裂症、肝硬化、慢性肾衰竭、恶性肿瘤放、化疗等12个需要长期不间断治疗的特定病种,列入报销范围,进一步减轻医保患者生活经济负担,缓解“看病贵”的突出矛盾。目前实行医保门诊特定病种已达15种。继今年1月市区医疗保险开通特定病种门诊通道后,五县(市)社保分局着手进行调研测算,本月开始,我市五县(市)也开通了特定病种门诊通道。至此,全市已全部开通特定病种门诊通道。
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