加强基本医疗保险医药服务管理,是加强基本医疗保险基金支出管理,保证基
本医疗保险医药服务质量的重要环节和措施。加强医药服务管理的目的,一方面是
保证基本医疗保险投入获得良好的基本医疗保险服务,使参保人员获得切实的基本
医疗保障;另一方面是保证基本医疗保险基金的合理支出有效使用,保证收支平衡,
维持基本医疗保险制度的正常运转。
为了实现这两个目标,在基本医疗保险医药服务方面主要是三个方面、六条措
施:即在医药服务方面对提供基本医疗保险服务的医疗机构和药店实行定点管理;
在医药服务范围方面制定基本医疗保险用药、诊疗、和服务设施范围和给付标准;
在社会保险和医药服务的经济关系方面制定制定科学合理的基本医疗保险费用结算
办法。
除此以外,还要配套推进医药卫生体制的改革,从医药卫生制度上解决现有医
药服务体制中存在的固有弊端,降低医药服务成本,提高医药资源利用效率,规范
医药服务行为,保证医药服务质量。
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