《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》 规定北京、天津、上海三个直辖市原则上实行全市范围内统筹,,主要是考虑到方便就医的需要,也是考虑到了这三个直辖市的管理能力。三市在地域范围和组织管理方面,都和一般省级行政区有很大不同,在市区范围内,经济发展水平与医疗消费差异较小,如果也按地级行政区划实行分级管理,则一个城区的人员生活与工作跨区分布,职工就医和医疗保险管理都会产生困难,还会增加管理的成本。而实行全市统筹则有利于方便管理和职工就医,同时,也有利于推进全市区域卫生规划,发展社区医疗服务工作。但对这三市远离城区的所辖县(市)是否纳入全市统筹范围,则需从实际出发,由市政府决定。