工伤索赔申请书怎么写
一、工伤索赔申请书怎么写
申XX市劳动局:
我叫张XX，系陕西省宁强县人。2007年元月，我来到离石区西属巴燕沟煤矿做煤矿内液压支柱顶柱工作。2007年2月7日，由于液压住倾斜压断右手小指，环指皮肤裂伤。后送太原长城医院手术治疗10天，按医嘱在家养伤5个月。事故发生后，煤矿包工队陈安均队长只支付了全部医药费用，但没有解决我伤前劳动20天的工资、我工伤期间的工资，以及一次性伤残补助金。
根据我和包工队陈安均的口头协议，劳工一天工资水平为80元。那么，陈现欠我20天工资1600元。我受伤治疗共5个月，陈应当支付我工伤期间工资12000元。事故给我个人及其家庭带来了很大痛苦，现我小指不能弯曲，环指不能伸直，形成了功能性障碍。按照劳动部、卫生部、中华全国总工会关于颁发《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准（试行）》，“器官部分缺损，形态异常，轻度功能障碍，无医疗依赖，生活能自理者为九级伤残。”九级伤残的赔偿标准为8个月的本人工资。因此，陈还应当支付我一次性伤残补助金19600元。
维护劳动者的合法权益是党和国家领导一贯重视的民心工程。我作为一个外出打工人员，身处异地，举目无亲，事故已给我身体和心理造成重大伤害。我恳请贵部门能体谅出门人的困难和无助，给我及时解决问题为盼!
申请人：xxx
XX年XX月XX日
二、工伤索赔应注意的事项有哪些
提出工伤索赔的前提是进行工伤认定，而工伤认定的前提则是工伤职工与用人单位之间存在劳动关系。那么证明劳动关系的证据有以下几点：
书面劳动合同是证明双方之间劳动关系，判断劳动关系成立的基本标准。如果没有订立书面劳动合同，根据劳动社会保障部《关于确立劳动关系有关事项的通知》第2条规定，可以参照以下凭证：
1、工资支付凭证或记录（职工工资发放花名册）、缴纳各项社会保险费记录;
2、用人单位向劳动者发放的“工作证”、“服务证”等能够证明身份的证件;
3、劳动者填写的用人单位招工招聘“登记表”、“报名表”等招用记录;
4、考勤记录;
5、其他劳动者的证言等。
其中（一）、（二）、（四）项的有关凭证由用人单位举证。因此，以上相关证据平时要注意收集和保留。
三、工伤索赔相关时间规定
1、提出工伤认定时间：用人单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内提出，特殊情况可延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内提出。
2、作出工伤认定时间：社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定。对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，应在15日内作出工伤认定的决定。
工伤认定需以司法机关或者有关行政主管部门结论为依据的，在尚未作出结论期间，作出工伤认定决定的时限中止。
3、劳动能力鉴定时间：收到鉴定申请之日起60日，必要时可延长30日。
以上就是关于工伤索赔申请书怎么写的相关介绍，对于工商索赔申请书的书写，大家要了解一下具体的格式，尤其是注意一下具体的书写步骤，维护好自己的个人利益。对此如果大家还有不明白的，建议可以咨询一下找法网的律师。
