交通事故损害赔偿协议

　　交通事故损害赔偿协议

　　甲方(受害人)：　　　　身份证号：

　　甲方委托代理人：　　　　身份证号：

　　乙方(驾驶人)：　　　　身份证号：

　　乙方委托代理人：　　　　身份证号：

　　2009年　　月　　日　　时　　分，乙方驾驶　　号　　车在　　县　　街上倒车时，撞伤行人　　。事故发生后，乙方将甲方送往　　医院就诊治疗。根据国家民事赔偿有关法律规定，甲乙双方自愿达成以下赔偿协议：

　　一、乙方承担甲方住院期间的全部就诊和治疗费用。

　　二、乙方赔偿甲方后续治疗、劳务和精神损失费肆仟元(4000元)。

　　三、甲方自行承担　　月　　日下午出院后身体及胎儿异常责任。

　　四、本协议签字时，乙方通过事故处理警官支付甲方肆仟元(4000元)即视为本案纠纷即时完结，甲方确认乙方即时起与本案无任何关系。

　　五、双方均认可以上赔偿事项，甲方承诺不再提起任何与本案相关的诉讼和仲裁，以后甲方伤情及怀孕发生任何变化，乙方均不再负任何法律责任。

　　六、本协议一式三份，甲乙双方各持一份，留存交警部门一份。三份均是协议正本，具有同等法律效力。赔偿收条原件由乙方收取，复印件留存交警部门卷宗备查。

　　甲方签字(手印)：

　　甲方委托代理人签字(手印)：

　　乙方签字(手印)：

　　乙方委托代理人签字(手印)：

　　甲方住址：　　　　　　　　　　　　　　　　联系电话：

　　乙方住址：　　　　　　　　　　　　　　　　联系电话：

　　签约时间： 二○○九年　　月　　日

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