交通事故人员受伤理赔流程

　　一、车祸人员受伤保险理赔流程

　　（一）报案：一般保险公司要求在事发48小时内报案。

　　1、出险后，客户向保险公司理赔部门报案；

　　2、内勤接报案后，要求客户将出险情况立即填写《业务出险登记表》（电话、传真等报案由内勤代填）；

　　3、内勤根据客户提供的保险凭证或保险单号立即查阅保单副本并抄单以及复印保单、保单副本和附表。查阅保费收费情况并由财务人员在保费收据（业务及统计联）复印件上确认签章（特约付款须附上协议书或约定）；

　　4、确认保险标的在保险有效期限内或出险前特约交费，要求客户填写《出险立案查询表》，予以立案（如电话、传真等报案，由检验人员负责要求客户填写），并按报案顺序编写立案号；

　　5、发放索赔单证。经立案后向被保险人发放有关索赔单证，并告知索赔手续和方法（电话、传真等报案，由检验人员负责）；

　　6、通知检验人员，报告损失情况及出险地点。

　　（二）查勘定损

　　1、检验人员在接保险公司内勤通知后1个工作日内完成现场查勘和检验工作（受损标的在外地的检验，可委托当地保险公司在3个工作日内完成）；

　　2、要求客户提供有关单证；

　　3、指导客户填列有关索赔单证。

　　（三）签收审核索赔单证

　　1、营业部、各保险支公司内勤人员审核客户交来的赔案索赔单证，对手续不完备的向客户说明需补交的单证后退回客户，对单证齐全的赔案应在“出险报告（索赔）书"（一式二联）上签收后，将黄色联交还被保险人；

　　2、将索陪单证及备存的资料整理后，交产险部核赔科。

　　（四）理算复核

　　1、核赔科经办人接到内勤交来的资料后审核，单证手续齐全的在交接本上签收；

　　2、所有赔案必须在3个工作日内理算完毕，交核赔科负责人复核。

　　（五）审批

　　1、产险部权限内的赔案交主管理赔的经理审批；

　　2、超产险部权限的逐级上报。

　　（六）赔付结案

　　1、核赔科经办人将已完成审批手续的赔案编号，将赔款收据和计算书交财务划款；

　　2、财务对赔付确认后，除陪款收据和计算书红色联外，其余取回。

　　二、交通事故人伤保险理赔有时间限制吗

　　1、交通事故纠纷就是民事案件，《中华人民共和国民法典》对诉讼时效的规定如下：

　　向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为二年，法律另有规定的除外。

　　下列的诉讼时效期间为一年：

　　（一） 身体受到伤害要求赔偿的;

　　（二） 出售质量不合格的商品未声明的;

　　（三） 延付或者拒付租金的;

　　诉讼时效期间从知道或者应当知道权利被侵害时起计算。但是，从权利被侵害之日起超过二十年的，人民法院不予保护。有特殊情况的，人民法院可以延长诉讼时效期间。

　　2、通俗点讲，一般交通事故的诉讼时效为一年，但计算时间可以以伤情稳定，治疗终结为起算点，打个比方：事故时间是2008年5月6日，伤者造成骨折，打了钢板，到2009年10月份再次动手术取出钢板，此后一直门诊复查，一直到2009年12月份门诊不复查了，治疗结束，这种情况下，起算时间应该从2009年12月份开始计算，就是说本案只要在2010年12月份之前处理都不算超诉讼时效

　　3、如果受伤的人做了司法鉴定的，一般以司法鉴定结果出具时间算第一天开始计算。

　　4、实际诉讼过程中，因法院维护受伤人的实际利益，坚持以人为本原则，因此有些案件及时超过了诉讼时效，也不会说不予受理，说白了，在交通事故处理中，诉讼时效问题形同虚设，没有实质性的约束力

　　随着道路上的车辆不断的增加，会有越来越多的交通事故随之发生，那么如果造成了人员伤亡后事故的责任方也是需要承担受害人的医疗费用以及其他的补助费用等，在计算和确定赔偿项目和赔偿金额是时，也是需要通过受害人的具体情况以及出具的伤残鉴定报告来决定。

　　三、交通事故人员伤理赔的项目有哪些

　　1、医疗费的赔偿标准

　　医疗费是指受害人在遭受人身伤害之后接受医学上的检查、治疗与康复训练所必须支出的费用。

　　《人身损害赔偿解释》第19条规定：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。

　　《人身损害赔偿解释》在医药费等具体损失上采取差额赔偿方式，实际支出多少即赔偿多少的原则。对后续治疗费采取定型化赔偿的标准。后续治疗费是指“对损伤经治疗后体征固定而遗留功能障碍确需再次治疗的或伤情尚未恢复需二次所需要的费用”。定型化赔偿不考虑具体受害人个人财产损失的算术差额，而是损害赔偿的社会妥当性和社会公正性出发，为损害确定固定标准的赔偿原则。

　　2、误工费的赔偿标准

　　误工费是受害人从遭受伤害到完全治愈这一期间内（即误工时间），因无法从事正常的工作或者劳动而失去或减少的工作、劳动收人的赔偿费用。

　　《人身损害赔偿解释》第20条规定：误工费根据受害人的误工时间和收人状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收人的，按照其最近三年的平均收入计算; 受害人不能举证证明其最近三年的平均收人状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。《人身损害赔偿解释》对实际支出的费用和误工损失，按照差额据实赔偿的办法。原《道路交通事故处理办法》中规定有固定收入的当事人的误工损失最高不能超出交通事故发生地平均生活费三倍，而无固定收人者则按国营同行业的平均收入计算。《解释》对误工费损失不设最高限额。对于“受害人有固定收人的，误工费按照实际减少的收人计算”，有两点需要明确：

　　（1）该固定收入须有合法证明;

　　（2）该固定收入必须是受害人实际减少的，如果受害人受到损害后，其供职单位没有扣发或者没有全部扣发其收人，其误工费应不赔或者少赔。

　　3、护理费的赔偿标准

　　护理费是指受害人因遭受人身伤害，生活无法自理需要他人帮助而付出的费用。

　　《人身损害赔偿解释》第21条规定：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收人的，参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过 20年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。

　　如果受害人实际护理期限超过了法院确定的护理期限，向法院起诉请求继续给付护理费的，若属确需继续护理的，法院应当判令赔偿义务人继续给付护理费用5一10年。如果受害人实际护理期限短于法院确定的护理期限，而赔偿义务人一次性已经支付了全部护理费，多余的护理费应否返还?我们认为，因判决确定的护理期限是法官基于法律的规定在自由裁量权范围内作出的，而受害人是基于法院判决而一次性取得护理费的，就多余的护理费，受害人的继承人不负有返还的义务，赔偿义务人也不得请求返还。

　　正常情况下是如果受害人已经过了受理期那么这个时候如果是没有生活能力还是可以向法院起诉继续申请护理费的，之后如果是确定受害者需要护理的那么法院会要求过失方赔偿其护理费，一般是五到十年，之后如果多余的护理费是不是应该返还那么要看法院的裁决。

　　通过对文章的阅读，相信大家对于交通事故人员受伤理赔流程以及相关知识一定有自己的见解，当自己的权益受到损害的时候，我们是可以要求有关的人员进行赔偿，因为有关性质的不同，可能在理赔方面，需要经过的程序以及需要准备的材料会不太一样。这是为您整理的内容，希望对您有所帮助。