交强险国家基本医疗保险标准

　　一、交强险国家基本医疗保险标准

　　（１）抢救期间医疗费用

　　抢救期间，原则上医疗费用按医保标准执行，需特殊处理的伤情，首先根据医院监护和护理的级别判断抢救。其次依据伤情需要，对合理的、必要的自费药品和进口药品、监护费用等进行审核，并核对使用剂量、次数是否与伤情相符，对相符部分予以认可。

　　（２）住院期间医疗费

　　住院期间费用全部按照医保标准审核：与伤情无关的费用不予赔付。与伤情有关的预防性医保用药给予赔付、非医保用药不予赔付。与治疗伤情有关的在使用了同类型其他药物情况下医保限制性用药、与医保药同名的进口药根据病情需要考虑可最高赔付５０％。对住院期间常规的、与伤情无明显的直接因果关系的各种检查如Ｂ超、Ｘ光、心电图、化验等最多可赔付１次。与伤情无关的大型的检查不予赔付、与伤情有关的根据病情需要予以赔付、对不必要的重复检查不予赔付。对牙齿冠折、缺失需要镶牙、补牙的给予补偿修复原则，价格视当地标准３００元—６００元以内酌定（含治疗费），对资料不齐全（如无病历、清单等）２０００元以下的费用在客户签字同意自负３０％后审核，２０００元以上的经负责人签字后按批示意见审核。对事故诱发某种疾病或加重原有病情的特殊情况需要报总公司批准后审核。

　　（３）手术材料及辅助用具

　　按医保规定的国产普及型标准核定，使用国产豪华型或进口材料，其差价部分由客户自行承担。

　　（４）床位费

　　按当地医保标准。若因急性－脑外伤、复合性内脏损伤昏迷需住ＩＣＵ（重症监护病房）者除外，但脱离危险后应立即转入普通病房。

　　（５）康复理疗费

　　按当地医保标准。原则上不得超过３种，医保范围以外的康复理疗不予赔偿。

　　（６）换药及康复功能指导训练

　　按当地医保标准结合病情需要核定。

　　（７）救护车费

　　按当地卫生部门及物价部门核定的标准计算。

　　（８）续医费

　　二、什么是交强险

　　机动车交通事故责任强制保险（以下简称“交强险”）是我国首个由国家法律规定实行的强制保险制度。《机动车交通事故责任强制保险条例》（以下简称《条例》）规定：交强险是由保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成受害人（不包括本车人员和被保险人）的人身伤亡、财产损失，在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险。

　　三、交强险和现行商业三责险有何差异

　　一是赔偿原则不同。根据《道路交通安全法》的规定，对机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿。而商业三责险中，保险公司是根据投保人或被保险人在交通事故中应负的责任来确定赔偿责任。二是保障范围不同。除了《条例》规定的个别事项外，交强险的赔偿范围几乎涵盖了所有道路交通责任风险。而商业三责险中，保险公司不同程度地规定有免赔额、免赔率或责任免除事项。三是具有强制性。根据《条例》规定，机动车的所有人或管理人都应当投保交强险，同时，保险公司不能拒绝承保、不得拖延承保和不得随意解除合同。四是根据《条例》规定，交强险实行全国统一的保险条款和基础费率，保监会按照交强险业务总体上“不盈利不亏损”的原则审批费率。五是交强险实行分项责任限额。

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