申请人:__________
名称: __________
住所地: __________ __________
法定代表人(或主要负责人):__________
姓名: __________ 职务:__________电话: __________
被申请人:__________
名称: __________
住所地: __________ __________
法定代表人(或主要负责人):__________
姓名: __________ 职务:__________电话:__________
请求事项: __________ __________ __________ __________ __________ __________ __________ __________ __________ __________ __________ __________
事实与理由: __________ __________ __________ __________ __________ __________ __________ __________ __________ __________ __________ __________
此致
__________ 人民法院
申请人:__________ 名称(加盖公章)
法定代表人(或主要负责人):__________ (签名或盖章)
__________ 年__________ 月__________ 日
附:有关证据及材料。
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