全国工业产品生产许可证变更申请书

产品类别：

产品名称：

企业名称： （公章）

联系电话：

联 系 人：

变更事项：企业名称□住所□生产地址□

申请日期： 年 月 日

国家质量监督检验检疫总局印制

一、申请企业基本情况

企业名称


住 所


生产地址
省(区、市) 市(地) 区(县) 乡(镇) 路(街道) 号

邮政编码

电 话


传 真

联 系 人


原生产许可证

编号

原生产许可证

有效期


获证产品名称


二、变更内容

变更事项
变更前
变更后

企业名称


住所



生产地址


营业执照

注册号



营业执照

登记日期


法人代表

三、提交的文件资料目录

序号
文件资料名称
页数

1

2

3

4


5

省（自治区、直辖市）质量技术监督局

审查与受理意见[page]

企业生产场地

是否迁移


企业取得生产

许可证的条件

是否发生变化


企业变更是否符合

国家产业政策


受理意见

经手人（签字）： 年 月 日 (盖章)