上诉人名称:_________
所在地址:__________
法定代表人(或主要负责人)姓名:___ 职务:____
电话:_______
企业性质:___ 工商登记核准号:__________
经营范围和方式:__________________
开户银行:____帐号:______________
被上诉人名称:___________________
所在地址:_____________________
法定代表人(或代表人)姓名:___ 职务:_____
电话:_________
上诉人因 一案,不服 人民法院_年_月_日( )字第 号 ,现提出上诉。
上诉请求:___________________________
上诉理由:___________________________
此致
____人民法院
上诉人:
年 月 日
附:本上诉状副本___份。
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