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医保住院报销比例怎么计算

2021-05-03 13:37
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导读:
医保是国家给生病住院的人在满足一定条件下给予一定的报销费用的,属于社会保障的一种。在我们生病住院时可以为我们减去一大笔开支,给我们的生活带来了保障,那么医保住院是怎么报销的呢?今天找法网小编对医保住院报销比例怎么计算的问题给予解答。

​  一、医保报销比例情况

  医保分为职工医保和城乡居民医保,各地报销比例有不同。无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。而城乡居民医保,各地起付线、报销比例也不一样。各地有不同的规定,可登录当地的官网查询,也可以去社保机构询问。

医保住院报销比例怎么计算

  二、医保住院报销比例怎么计算

  住院起付标准:

  三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。

  二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。

  一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。

  报销支付比例:

  在起付线以上最高支付限额以下,甲类及普通诊疗费,在职职工支付为85%,退休人员支付报销90%,乙类药品报销比例为75%,高精尖药品报销比例为70%。

  大病报销比例:

  职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病,年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%,乙类为75%,高精尖为70%,最高支付限额为5万元。

  住院医保报销比例:

  镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

  大病医保报销比例:

  凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿有年限额。

  三、医保报销范围

  药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

  由此看见,医院住院报销比例是根据医保种类、医院级别以及医保所在地的具体规定等进行认定,但是一般情况下的报销比例是镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。以上就是找法网小编对医保住院报销比例怎么计算的问题的解答,希望对您有帮助。 

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