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医保卡上的钱是按什么比例发的?怎么用?

2017-07-18 14:52
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导读:
大家都知道,职工医疗保险分基础医疗保险和个人账户医疗保险,其中个人账户医疗保险也就是每月医保经办机构给你医疗卡上打的钱。那么医保卡上的钱是按什么比例发的?医保账户里的钱怎么用的呢?你知道吗?下面找法网小编将为您详细介绍这方面的知识!

医保

  医保卡上的钱是按什么比例发的?

  按基本医疗保险模式参保缴费的灵活就业人员,其个人账户记入办法为:在参保缴费期间,以本人缴费标准为基数,按以下比例记入个人账户,

  40岁以下的,按百分之2.7记入;

  41岁至50岁的,按百分之3.0记入;

  51岁以上的,按百分之3.6记入;

  到达退休年龄并缴满最低医疗保险缴费年限的,按本人基本养老金的百分之5记入;

  无养老金的,以本市上年度企业退休人员平均基本养老保险金的百分之5记入。

医保

  医保账户里的钱怎么用?

  职工医保一般分为个人账户和统筹账户。

  个人账户可支付

  1、定点零售店购药费用,门诊、急诊医疗费用;

  2、本人购买行业保险、意外伤害保险等;

  3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费

  4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例承担个人应付费用;

  5、个人账户不足支付部分时,由本人支付

  统筹账户主要支付

  1、住院治疗的医疗费;

  2、急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观七日内的医疗费用;

  3、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费。

医保

  特别提醒:目前医保卡正规套现只有两种情况才可以:

  第一种是参保人突发死亡,其继承人是可以将他医保卡里面的钱本金加利息全部提取出来,如果继承人参加了医保,可以通过转账的形式转到继承人的医保卡里。

  第二种是参保人需要离开参保城市,那么他必须先将医保卡停保,凭借停保证明才可以提取账户里的钱,但是如果这个人已经在其它城市参保,就要通过转账的形式将停保的医保卡内的钱转入新账号之中。

  其它方式的医保卡提现都是属于违法行为。

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医保报销比例是什么?流程怎么走?
您好,根据您的提问,2018年居民医疗保险的报销比例是: 在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。不过还要注意的是,城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。 医疗保险报销的流程为: (一)在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。 (二)窗口工作人员核收报销资料后,向参保人员出具《上海市区参保人员住院医疗费用单据收条》。 (三)收到资料后在十五个工作日内核审完毕,基本医疗保险统筹基金报销支付额由银行分行划入住院参保人员的智能IC卡金融帐户中,参保人员凭IC卡到银行分行提取现金。 (四)十五个工作日后,根据需要,住院参保人员可凭《市区参保人员住院医疗费用单据收条》到市社保局业务大厅窗口领取《社会医疗保险医疗报销计算表》。该表要妥善保管,遗失不补。 希望可以帮到您。
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