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生育保险报销的方方面面

2014-09-28 16:16
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1.生育保险报销条件生育保险报销,需满足两个基本条件:(1)符合国家的计划生育政策,或实施过计划生育手术。(2)女方所在单位为其连续足额缴纳生育保险费用长达一年以上。注意事项:(1)有...

  1.生育保险报销条件

  生育保险报销,需满足两个基本条件:

  (1)符合国家的计划生育政策,或实施过计划生育手术。

  (2)女方所在单位为其连续足额缴纳生育保险费用长达一年以上。

  注意事项:

  (1)有些用人单位不为员工缴纳生育保险,则其必须为女员工承担生育费用。

  (2)如果女方就职于国家机关或事业单位,那她的生育保险将由国家财政单独承担。

  2.生育保险报销费用

  生育保险报销比例根据情况不同,有一定区别。女方当地、当年的职工月平均工资被视为报销基数,顺产按基数的270%报销,难产按320%、剖腹产按420%报销,费用是一次性支付的。

  注意事项:

  (1)生育保险基金为女职工支付包括生育所需的检查费、接生费、手术费、住院费和药费在内的费用。

  (2)超出规定的部分,例如医疗服务费和部分药费由女职工自己承担。

  (3)女职工出院之后,如果因为生小孩引发了疾病,生育保险基金将承担女职工的医疗费。如果不是因生小孩而引发的疾病,相关医疗费就得按照医疗保险待遇的规定来办理。

  3.生育保险报销流程

  (1)女职工携带资料提出报销申请;

  (2)医疗生育待遇审核部门进行审核;

  (3)审核通过后,审核部门下发女职工办理凭证;

  (4)女职工持办理凭证到银行领钱。

  4.申请所需资料

  (1)准生证

  (2)出生证或户口本

  (3)本人身份证

  (4)诊断证明(医院开的生产证明)

  (5)费用凭据(出院时医院打印的)

  (6)异地或境外难产情况,提供住院费用明细

  (7)异地或境外剖腹产情况,提供手术证明和费用凭据。

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