青岛生育险报销流程和条件

　　1、具备下列条件的职工，享受生育保险待遇：

　　(一)符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术;

　　(二)所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上 。

　　2、报销生育费用包括女职工因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费和治疗费。职工实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。

　　3、持下列材料到当地社会保险经办机构申领生育保险待遇：

　　(一)本人身份证、结婚证、医疗费用原始凭据;

　　(二)正常生育的，提交《计划生育服务手册》或者《生育证》、新生儿出生医学证明或者死亡医学证明;

　　(三)施行计划生育手术的，提交相关医学证明;

　　(四)参加生育保险男职工的配偶无工作单位的，提交其配偶户籍所在地村(居)民委员会的证明。

　　4、女职工生育津贴为本人上年度月平均缴费工资除以30天乘以产假天数。女职工正常生育的产假为90天，其中产前休假15天;难产的增加15天;多胞胎生育的每多生育一个婴儿增加15天;晚育的增加60天;女职工妊娠不满2个月流产的，产假为15天;妊娠2个月以上不满3个月流产的，产假为20天;妊娠3个月以上不满4个月流产的，产假为30天;妊娠4个月以上流产、引产的，产假为42天。

　　具体如下：

　　一、享受范围和对象

　　本市行政区域内的城镇所有企业、国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位的职工。

　　国家、省驻青单位及其职工的生育保险按照本办法执行。

　　二、生育保险费的缴纳

　　(一)缴费基数及比例

　　按规定参加养老保险的用人单位以养老保险的缴费基数作为生育保险的缴费基数，按规定不参加养老保险的机关事业单位以国家、省、市规定的上月在职职工工资总额为基数，按 0.9%的比例缴纳生育保险费。职工个人不缴纳生育保险费。

　　(二)缴费管理

　　1、用人单位应按月向社会保险经办机构缴纳生育保险费。

　　2、生育保险基金存入银行，所得利息转入生育保险基金。

　　三、生育保险待遇

　　(一)生育医疗待遇

　　1、支付项目

　　( 1)职工因实施计划生育手术放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及绝育术后的复通手术等发生的医疗费用, 符合生育保险基金支付范围的, 由生育保险基金支付。

　　( 2)女职工计划内生育在妊娠期、分娩期内,因妊娠和生育发生的诊断费、检查费、治疗费、检验费、接生费、手术费、住院费和药费等符合生育保险基金支付范围的，由生育保险基金支付。[page]

　　2、支付(结算)办法

　　参保职工到生育保险定点服务机构妊娠诊断、检查、分娩、流、引产或实施计划生育手术时，应持本人《劳动和社会保障卡》、《城镇职工医疗保险证》、《计划生育服务手册》(未领取《计划生育服务手册》的持结婚证，简称“一卡一证一册”，下同)，刷卡确认生育保险待遇资格。其中，计划内二胎生育的应同时持《生育证》。

　　( 1)女职工计划内生育在妊娠期、分娩期内，因妊娠和分娩发生的诊断费、检查费、治疗费、检验费、手术费、住院费和药费等符合生育保险基金统筹范围的，由社会保险经办机构按《青岛市城镇职工生育保险统筹项目及支付标准》(简称《统筹项目及支付标准》，下同)予以支付，超出部分个人自负。

　　① 女职工早期妊娠诊断、检查或初次妊娠检查、诊断，应先到市或区定点妇幼保健机构进行，建立《孕产妇保健手册》。同时在生育保险定点医疗机构范围内任选一家作为本人中、晚期妊娠检查的定点医疗机构。定点医疗机构一经选择，原则上不予变更。

　　生育保险基金按规定只负担一次的妊娠诊断、检查费用，由定点妇幼保健机构与社会劳动保险经办机构按月结算一次。