急性中毒急救（药物中毒）

　 （一）阿片类药物中毒

　　 阿片类药物通常包括阿片、可待因、吗啡、罂粟碱等。主要对镇痛、止咳、止泻、麻醉、解痉等有效。如吗啡在一定情况下用于重症急性心梗、急性肺水肿常常能起到挽救病人生命的作用。

　　阿片的主要成分为吗啡（约10%）。吗啡对中枢神经系统先有兴奋，后有抑制，但以抑制为主。吗啡的中毒量为0.06g，可待因中毒剂量为0.2g。长期应用吗啡能引起欣快症和成瘾性，一旦流入社会，则会成为吸毒、贩毒等危害健康，危害社会的极其严重的毒品犯罪问题。所以我国对该类药物，在医院内做为药品有严格的管理和应用制度。

　　 ◆中毒表现

　　轻度急性中毒患者表现头痛、头昏、恶心呕吐、兴奋或抑制。患者表现轻度意识障碍。可伴有便秘、尿潴留等。重度中毒则表现有昏迷、瞳孔呈针尖样大小、高度呼吸抑制称之阿片中毒三大特征。经常出现惊厥、牙关紧闭和角弓反张等脊髓反射增强的体征。呼吸异常，变浅变慢，继之出现叹息样呼吸或潮式呼吸，并伴有急性肺水肿，以至休克、瞳孔散大、呼吸麻痹而死亡。

　　 ◆现场急救

　　 口服者应尽早洗胃，排除毒物〔但禁用阿扑吗啡催吐〕，保持呼吸道通畅，及时吸氧。阿托品可刺激呼吸中枢对抗其抑制作用。

　　 注意保暖，送往医院，以便尽早应用阿片碱类解毒剂，如纳络酮、纳络芬进行针对性的抢救。

　　 （二）急性巴比妥类药物中毒

　　 由于误服或其他原因（如自杀），吞服过量的巴比妥类药物即会引起急性中毒。

　　 巴比妥盐类按其作用时间长短可分为四类：

　　 l、长效类如巴比妥，苯巴比妥。

　　 2、中效类如异戊巴比妥。

　　 3、短效类如司可巴比妥。

　　 4、超短效类如硫喷妥纳。巴比妥类药物的中毒量和致死量依药物作用的快慢，维持时间的长短及机体耐受性而异。

　　 一般一次食入此类药物的5～6倍催眠剂量，即会引起急性中毒，当实际吸收的药量超过其本身的治疗量的15倍时，即可危及生命。

　　 ◆中毒表现

　　 轻度中毒：口服2～5倍催眠剂量，患者入睡，但呼之能醒，醒时表现反应迟钝，言语不清，有判断及定向力等轻度意识障碍。

　　 中度中毒：吞服催眠剂量5～10倍时，患者出现沉睡或进入浅昏迷状态，强刺激可唤醒，但不能言语，旋即昏睡，呼吸浅漫，眼球可有震颤。

　　 重度中毒：吞服催眠剂量10～20倍时，患者表现昏迷，反射消失，瞳孔缩小或散大，呼吸浅慢，有时呈现陈一施氏呼吸，脉搏细速，血压下降，如不及时抢救，最后因呼吸和循环衰竭而死亡。

　　 ◆急救措施

　　 口服中毒者尽快洗胃，用温开水或盐水洗胃，对服药量大者虽然超过4～6小时仍可进行洗胃。洗胃要彻底，活性炭可反复由鼻饲灌入。立即吸氧，必要时行气管插管或人工呼吸。

　　 导泻可用20%甘露醇250～500ml经胃管内注入（禁用硫酸镁，镁离子吸收后能抑制中枢神经系统）。

　　 对巴比妥盐类中毒患者抢救重点在于维持呼吸、循环和泌尿系统功能。

　　 凡遇有严重中毒者，经简单处理后应及时送往医院实行进一步抢救，如利尿，透析疗法。必要时考虑使用苏醒剂或中枢兴奋剂等。

　　 （三）安定类（苯二氮草类）药物中毒

　　 本类药物也称弱定安药，包括利眠宁，安定、硝基安定、氟安定，去甲羟基安定、佳静安定等。

　　 本类药物床主要用于镇静、催眠、抗癫痫等。如误用或一次用量过大，就会引起急性中毒。

　　 ◆中毒表现

　　 头晕、头痛、醉汉样表情、嗜睡、知觉减退或消失。严重者昏迷、休克、呼吸困难、抽搐、瞳孔散大、呼吸和循环衰竭。

　　 ◆现场急救

　　 首先应立即洗胃或催吐，也可用硫酸钠导泻，呼吸受到抑制时应吸氧，针刺人中、百会、合谷、十宣等穴位有一定刺激作用。

　　 严重时应立即送至医院实行支持疗法及全面的治疗。

　　 有人试用注射美解眠，至肌张力和反射恢复为止。也可试用毒扁豆碱治疗，据称有效。

　　 （四）氨茶碱中毒

　　 ◆病因与机理

　　 氨茶碱为目前较常使用的药物，具有强心、利尿、扩张支气管平滑肌的作用。

　　 口服后对消化道有一定刺激，能引起恶心、呕吐、烦躁等，一般饭后口服可减轻上述反应。

　　 静脉注射量大、浓度高、速度可致头晕、心悸、心律失常、惊厥、血压剧降等严重反应，甚至突然死亡。

　　 ◆现场急救
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　　 1、口服过量者，要及时洗胃、导泻、进行静脉输液等。

　　 2、惊厥者给予镇静剂。

　　 3、对危重患者及时送往医院抢救。维持水、电解质平衡；血压剧降者应及时提高血压（恢复正常）。出现呼吸衰竭或脑水肿者要积极抢救。

　　 氨茶碱中毒忌用麻黄碱，咖啡因，可给予肾上腺素及麻醉剂等，以防增加氨茶碱的毒性。