()字第号
兹证明赠与人_______与受赠人_________于________年__________月___________日来我处,在我面前,(或在___________地),自愿签定前面的《赠与合同》,并在我的面前,在该合同上签名(或盖章或盖手印)。_________与______________签定上述《赠与合同》行为符合《中华人民共和国民法通则》第五十五条和《中华人民共和国合同法》的规定。
中华人民共和国___省____市(县)公证处
公证员:____
____年___月___日