国家工商行政管理局商标局:
你局核准注册的第________号________商标:因注册人地址由___________________变更为___________________。现申请变更。
申请人:________(章戳)
地址:__________________
______年______月______日
地方工商行政管理局核转意见:__________________________________________________
(章戳)
______年______月______日