手术两年以后还可以封存病历吗

在医疗纠纷案件中，病历具有至高无尚的证明价值。在医疗过错司法鉴定听证会上，专家是通过看病历、对患者查体来了解患者病情、了解医方的治疗过程是否存在过错，从而做出司法鉴定意见书。 【封存病例是患者的法定权利】 复印、封存病历是患者的法定权利，这是任何人都不能剥夺的。 【向医院的那个部门提出】 向医院医务处（科）提出封存病历的要求。如果是在下班以后，可以要求值班医生通知医院总值班室到厂，共同经行病历的封存。 【如果医院不给复印怎么办？】 如果遭到拒绝，可向该院所在地的卫生局医政处（科）举报，要求卫生行政机关督促医院履行义务。 【客观病历--即可复印，有可封存】 门（急）诊病历 住院病历中的体温单、医嘱单、住院志（入院记录）、手术同意书、麻醉同意书、麻醉记录、手术记录、病重（病危）患者护理记录、出院记录、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病理报告、检验报告等辅助检查报告单、医学影像检查资料等病历资料。 【主观病例--不可以复印，但是可封存】 死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录 【病历的封存与保管】 将病历资料放入档案袋内，档案袋开口处用白纸、胶水粘贴好，医患双方在白纸与档案袋交接处签字、盖章、按手印，并注明封存日期。 封存的病例资料按照规定，有医疗机构保管。 【医院要出具封存证明】 这一点千万别忘了！ 【特别提示】 1、正在治疗过程中，同样可以封存病历：病历尚未完成，需要封存病历时，可以对已完成病历先行封存，当医师按照规定完成病历后，再对新完成部分进行封存。 2、细数病历页数：由于医院一般会拒绝患方阅读的要求，且病历内容多，专业性强，患方也很难在短时间内看明白，所以患方需要注意的是细数病历页数，并在封存的信封上注明页码。 3、病历封存后要拍照：因为封存的病例是医疗机构保管，如果不拍照留存证据如医疗机构打开了封存件主张患者为封存，患者很难证明封存过。 【给大家补充一个小知识】 《病历书写基本规定》中，对各种病历文书的完成时限做出了规定： 门急诊病历：门（急）诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成；急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。 入院记录：入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成；24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成，24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。 病程记录：其中，首次病程记录应当在入院后8小时完成；主治医师首次查房记录应当在入院后48小时内完成；日常病程记录病危者随时记录，一天至少一次，病重者至少2天一次，稳定者至少3天一次；转科记录转科后24小时内完成；抢救记录随时完成，不能及时完成者，至少在抢救结束后6小时内完成，精确到分钟。常规会诊记录在会诊申请发出后48小时内完成，急会诊即刻完成。 手术记录：术后24小时内完成。 出院记录：出院后24小时内完成。 死亡记录：死亡后24小时内完成。 死亡病例讨论：死亡后一周内完成。 医嘱、体温单、化验单、影像、护理记录、特殊检查等当然都是即时完成。 简单来说，除了死亡病例讨论外，其他所有病历至迟在患者出院或死亡后的24小时内均应完成。除有时限规定外，多数病历包括医嘱、体温单、护理记录、化验单、特殊检查，应该即时完成。基本上客观病历部分，除极少数由于检查时限的要求（例如对病理进行检验分析），都应当在出院之时完成。