惠水县医疗保险政策

（一）到达退休年龄的职工基本医疗保险参保人员，退休前处于连续参保状态，且累计缴费年限男满25年，女满20年，实际缴费年限达10年（含10年）以上的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，享受退休人员医疗保险待遇。（二）办理退休手续并享受养老保险待遇，但未达到以上规定年限的参保人员，可按规定的缴费基数、用人单位的缴费费率，一次性缴纳到规定年限后，享受退休人员医疗保险待遇；或选择按规定的缴费基数、用人单位与职工个人缴费费率之和，连续缴费至上述规定年限，其连续缴费期间，享受在职人员医疗保险待遇。（三）职工基本医疗保险缴费年限包括实际缴费年限和视同缴费年限。实际缴费年限为当地实行职工基本医疗保险制度后，用人单位和参保人员足额缴纳职工基本医疗保险费的年限。视同缴费年限为当地实行职工基本医疗保险制度前，参保人员按照国家和省规定计算的连续工龄。

你好，最新的医疗保险报销政策如下：1.医疗保险大病报销范围：①恶性肿瘤治疗：包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。②重症尿毒症门诊血透腹透治疗。③肾移植后的抗排异治疗。④精神类大病治疗：精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。需要注意的是，以下几种情况不在大病医保的报销范围内：①未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);②患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的;③因本人违法造成伤害的;④因责任事故引起食物中毒的;⑤因自杀导致治疗的(精神病发作除外); 2.大病医保报销比例：①起付线：2万元。超过2万元，可经由大病医保报销。②起付线以上，大病医保报销比例为：2万元—5万元：大病医保按照50%报销；5万元—10万元：大病医保按照60%报销；10万以上：大病医保按照70%报销。③年度报销封顶线：30万。

(一)职工基本医疗保险　　1.覆盖范围。职工应当参加职工基本医疗保险。包括城镇所有用人单位(企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位等)职工和与企业签订劳动合同的农民工。　　2.筹资标准。由用人单位和职工共同缴纳医疗保险费。用人单位缴费率控制在职工工资总额的6%-8%，在职职工缴费率为本人工资的2%。退休人员个人不缴费。　　3.统账结合。职工基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。个人缴费的全部和单位缴费的30%左右划入个人账户，其余单位缴费建立统筹基金。　　4.保障范围。国家确定基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准及相应的管理办法，各地可根据实际情况制定具体的实施标准和办法。基本医疗保险实行定点医疗机构和定点药店管理。　　5.待遇支付。个人账户主要支付门诊费用以及在定点药店购药费用。统筹基金用于支付符合规定的住院和部分门诊大病医疗费用。统筹基金设置起付标准和最高支付限额，起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例。　　(二)城镇居民基本医疗保险　　1.覆盖范围。不属于职工基本医疗保险制度覆盖范围的学生(包括大学生)、少年儿童和其他非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。　　2.筹资来源。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。对城镇特殊困难群体参保个人缴费部分，由政府给予补助。　　3.待遇支付。保障范围和医疗服务管理原则上与城镇职工基本医疗保险的规定一致。不建立个人账户，基金主要用于支付住院医疗和部分门诊大病费用。开展门诊统筹，主要依托基层医疗卫生机构，支付参保人员常见病、慢性病医疗费用。[收起]