债权申报情况说明书范本

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债 权 申 报 表 编号： 债 务 人 债权人基本情况 企业名称 地 址 法定代 表人 职 务 联系电话 邮政编号 开户银行帐号 申报债权总额 原始债权 债权发生起止时间（最后一次主张债权时间） 孳息债权 有无担保(有注明金额及简要说明) 有无连带债权(有注明金额及简要说明) 特别授权委托代理人基本情况 姓 名 性 别 身份证号码 职 务 工作单位 电 话 家庭地址 其 他 情 况 债权单位：（盖章） 法定代表人： （签名或盖章） 年 月 日

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