法律问答

您好,我骑三轮车一不小心刮到骑摩托车的女性,看医生干了全方位查验,是皮外伤性,医院门诊花费了4千,我出的,住院治疗八天,我照料了二天,也要赔付要多少钱

2020-02-28 20:41:04
律师解答共有3条
  • 符合条件的居民可以办理市外或市内住院费用零星报销。下面法律为您详细介绍中山住院医疗费用零星报销办理程序。   
    一、 办理条件   
    (一)符合下列条件之一的市外住院费用零星报销   
    1.病情需要市外转院诊治,并办理了有效转院手续的;   
    2.临时外出人员市外就医,属急性病的;   
    3.已经办理异地工作和异地定居就医的;   
    4.异地就读的。   
    (二)符合下列条件之一的市内住院费用零星报销   
    1.交通事故或交通意外:属受伤参保人承担责任部分的医疗费用;   
    2.参保人就医发生的医疗费用中,同时含有基本医疗保险基金支付和不予支付情形的,收费项目不能区分的。   
    二、所需材料   基本材料:   
    (一)医疗收费收据(原件和复印件);   
    (二)疾病诊断证明书(原件和复印件);   
    (三)出院小结或出院记录(原件和复印件);   
    (四)住院费明细清单汇总表(原件);   
    (五)社保卡(原件);   
    (六)参保人中山本地六大银行(首选农行、建行)活期通存通兑存折和身份证原件及复印件,若代办的还须代办人身份证原件及复印件。   附加材料:   
    (一)市外转诊住院   有效的《中山市社会医疗保险市外转诊审批表》(原件);   
    (二) 临时外出急诊住院   
    1.单位外派出差或休假证明(原件和复印件);   
    2.急诊首诊病历及入院记录(原件和复印件);   
    3.个人住院经过的说明(原件) ;   
    4.住院身份证明(原件)。   
    (三) 异地住院后再转院   
    1. 转往市外其它定点医院的,还须由转出医院提供的经医务科同意盖章,并报市社会保险经办机构备案后的申请(原件);   
    2. 转往非定点医院的,还须提供经市社会保险经办机构审批后的含转出医院医务科同意盖章的转出申请(原件);   
    3. 住院身份证明(原件)。   
    (四)异地就读   
    1.个人住院经过的说明(原件);   
    2.住院身份证明(原件);   
    3.学校开具的全日制学校证明和学生证(原件和复印件)。   
    (五)交通事故或交通意外   
    1.交警部门处理决定、调解协议或法院判决书(原件和复印件);   
    2.本人有效驾驶证、车辆行驶证(原件和复印件);   
    3.本市定点医疗机构住院的提供医管科的稽查结果信息或开具的稽查结果通知书(原件);非本市定点医疗机构住院的须提供住院身份证明、个人说明、入院记录(原件)。   
    4.情况特殊的,还需提供旁证、村委、居委会等相关证明(原件);   
    (六)医疗费用中同时含有基本医疗保险基金支付和不支付情形的   
    1.住院费用每日清单(原件);   
    2.临时和长期医嘱单(复印件)。   
    (七)因异位妊娠入院的   提供结婚证(原件和复印件)。   
    三、业务办理流程   
    (一)到医保科前台交齐所需资料后领取受理回执;   
    (二)受理后1月起携带受理回执并按回执上的要求到社保局医保科前台办理待遇领取手续。   
    四、办结时间   1个月(临时外出急诊的,办结时间为专家审核通过后的一个月)。   
    五、注意事项   
    (一)无特殊原因在市内定点医院就医未用社保卡进行医保结帐的,视为自动放弃医保待遇,其就医费用社保部门不予报支。   
    (二)为方便提供短信服务,参保人联系电话一般填写手机号码,不填写固定电话;   
    (三)医疗保险参保人死亡后,由直系亲属代办,还需提供死亡证或遗体火化证;   
    (四)住院收费收据还需在其他单位报销的,须提供相应的收费收据复印件,市社会保险基金管理局财务科前台在复印件上盖“原件与复印件一致”的证明章,参保人凭此件及相应资料到其他单位报销;   
    (五)住院收费收据上姓名必须与参保人姓名一致,金额大小写一致,必须加盖医院财务收费章,电子印章无效;   
    (六)报销款项原则上只能转入参保人本人存折,经市社会保险基金管理局医保科认可参保人直系亲属关系的,可转入参保人直系亲属存折;   
    (七)报销完成前请不要退保。
  • 如果是在工作任务中中出车祸,除了保险公司按承保的保险份额理赔外,需要赔偿的不足部分,如果司机有重大违章行为,负主要责任以上的,单位应当与司机一起承担连带赔偿责任。单位如果已先赔偿的,可以事后向司机追偿。
    如果司机已经赔偿的,则单位无需再承担赔偿责任。
    如果司机只负次要责任,或过失不大,则应当由单位承担余下的全部赔偿责任。
    侵权责任法》第三十四条虽然规定“用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的,由用人单位承担侵权责任”,但是没有禁止单位可以向“有重大过错或过失”的司机追偿。
    所以,应当继续适用《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条的规定:
     “雇员在从事雇佣活动中致人损害的,雇主应当承担赔偿责任;雇员因故意或者重大过失致人损害的, 应当与雇主承担连带赔偿责任。
    雇主承担连带赔偿责任的,可以向雇员追偿。”
  • 医疗费
    医疗费赔偿金额=已发生医疗费用(不含原发病医疗费用)+预期医疗费用。
    误工费
    误工费赔偿金额=误工时间×收入标准(患者因误工减少的固定收入)。
    住院伙食补助费
    住院伙食补助费=住院时间×医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准。
    陪护费
    陪护费赔偿金额=陪护天数×陪护人数×医疗事故发生地上一年度职工年平均工资。
    伤残生活补助费
    伤残生活补助费赔偿=伤残等级×医疗事故发生地的居民年平均生活费×赔偿期限。
    残疾用具费
    残疾用具费赔偿金额=普及型器具的费用。
    丧葬费
    丧葬费赔偿金额=本市上年度职工月平均工资×6个月。
    被抚养人生活费
    被抚养人生活费赔偿金额=被抚养人的人数×当地居民最低生活保障标准×抚养年限。
    交通费
    交通费赔偿金额=实际必需的交通费用单据数额之和。
    住宿费
    住宿费赔偿金额=住宿天数×医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准。
    精神损害抚恤金
    精神损害抚恤金赔偿金额=医疗事故发生地居民年平均生活费×年限(死亡最长不超过6年,残疾最长不超过3年)。
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
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