工作期间发生的意外伤害职工医保能不能报销？
2019-09-28 18:30:54
律师解答共有4条
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医疗保险简称医保，是社会保险的一种。医保的报销比例为：
1、在职职工：一级医院，统筹基金报销90%，个人自付10%；二级医院，统筹基金报销85%，个人自付15%；三甲级医院，统筹基金报销80%，个人自付20%
2、退休人员：一级医院，统筹基金报销93%，个人自付7%；二级医院，统筹基金报销
89.5%，个人自付
10.5%；三甲级医院，统筹基金报销86%，个人自付14%。
3、外来从业人员（外地户口购买广州外来工医保）：一级医院，统筹基金报销72%，个人自付28%；二级医院，统筹基金报销68%，个人自付32%；三甲级医院，统筹基金报销64%，个人自付36%。 -
意外伤害保险是以人的身体为保险标的，只能采用定值保险。具体由保险人结合生命经济价值、事故发生率、平均费用率、以及当时总体工资收入水平，确定总保险金额，再由投保人加以认可。目前在团体意外伤害保险中，保险金额最低为1000元，最高为500000元;在个人意外伤害保险中，保险金额最低为1000元，最高为100万元。保险金额一经确定，中途不得变更。在特种人身意外伤害保险中，保险金额一般由保险条款或者法院规定。有些财产险公司推出的团体意外伤害保险，还增加了被保险人可中途更换的条款。 影响意外伤害保险费率高低的因素有两个： 一是被保险人从事工作的危险程度; 二是保险期限的性质。危险程度高，保险费率高，危险程度低，则保险费率低。 保险费率(以寿险公司的意外险为例)，一般分为4个档：第一级主要是非生产部门的脑力劳动者，年费率为
0.2%;第二级主要是轻工业工人和手工业劳动者，年费率为
0.3%;第三级主要是重工业工人和重体力劳动者，年费率为7%;第四级主要是职业危险比较特殊的劳动者，年费率为10%。 -
意外伤害保险(AccidentInjuryInsurance)是指以意外伤害而致身故或残疾为给付保险金条件的人身保险。意外伤害保险中所称意外伤害是指，在被保险人没有预见到或违背被保险人意愿的情况下，突然发生的外来致害物对被保险人的身体明显、剧烈地侵害的客观事实。 意外伤害保险的含义意外伤害保险有三层含义： ①必须有客观的意外事故发生，且事故原因是意外的、偶然的、不可预见的。 ②被保险人必须因客观事故造成人身死亡或残废的结果。 ③意外事故的发生和被保险人遭受人身伤亡的结果，两者之间有着内在的、必然的联系。
1.意外伤害保险的基本内容 投保人向保险人交纳一定量的保险费，如果被保险人在保险期限内遭受意外伤害并以此为直接原因或近因，在自遭受意外伤害之日起的一定时期内造成死亡、残废、支出医疗费或暂时丧失劳动能力，则保险人给付被保险人或其受益人一定量的保险金。
2.意外伤害保险的保障项目
(1)死亡给付
(2)残废给付 意外死亡给付和意外伤残给付是意外伤害保险的基本责任，其派生责任包括医疗给付、误工给付，丧葬费给付和遗族生活费给付等责任。
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
