我爱人在国家机关工作时受伤，定为工伤，当时伤残鉴定认为不够伤残等级，受伤部位一直治不好，单位也一直报销医药费。但是，退休后，单位以：当时的伤残鉴定表上标有“医疗终结，不够定残”字样及单位没有参加工伤保险、财政部门不给出资等为由，不给报销工伤部位的医疗费。因为是颈椎受伤，大脑严重供血不足，其痛苦至极，单位却不给报销医疗费。他工资不多还要赡养老人，再天天自己花钱治疗工伤，实在无法承受。我曾经心脏大手术，却要经常照顾他，实在无能为力，该怎么办？？？敬请赐教。谢谢！
2019-05-06 06:51:19
律师解答共有4条
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员工工伤的后续治疗费用是可以进行报销的，但是员工必须和单位保持劳动关系，否则在没有缴纳工伤保险的情况下，之后产生的费用工伤保险基金是不在支付员工医疗费用了。依据《社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：
（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；
（二）住院伙食补助费；
（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；
（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；
（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；
（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；
（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；
（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；
（九）劳动能力鉴定费。第三十九条因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：
（一）治疗工伤期间的工资福利；
（二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；
（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。《工伤保险条例》第三十八条 工伤职工工伤复发，确认需要治疗的，享受本条例第三十条、第三十二条和第三十三条规定的工伤待遇。 -
劳动者和用人单位建立劳动关系，劳动者遭受工伤，劳动者合格胜任原岗位的，劳动者的工资按原来的工资执行，劳动者患病或者非因工负伤，在规定的医疗期满后不能从事原工作，也不能从事由用人单位另行安排的工作的，用人单位可以合法与劳动者解除劳动关系，用人单位需要支付经济补偿金，其他按照《工伤保险条例》执行，如果劳动者职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位：
（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资。
（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额
（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家规定享受基本养老保险待遇，基本养老保险待遇低于伤残津贴的由工伤保险基金补足差额。 -
职工在工伤认定后，其发生的工伤医疗费用，凭工伤认定结论、出院小结复印件(包括：出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项。加盖就诊医院章)、医疗费用明细清单(包括：药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数，单价，每项总价)、有效报销单据(有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章)，由单位到医保经办机构(审核一部)申请报销。
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
