法律问答

合作医疗包括意外医疗吗？意外住院合作医疗报销吗？

社会保障

2022-03-29 09:35:34

社保的医保（包括互助医疗）对于交通事故是不报销的，只能是由肇事方负责赔偿，但是医疗保险可以报销部分药物的钱。发生交通事故后，一般是按机动车交通事故处理，找肇事者赔偿，很难在医保中报销，但有下列情况可以找医保报销部分医疗费：1、在交通事故中自己承担一部分责任，自己承担责任的医疗费可以医保中报销。2、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付
因意外发生车祸住院农合不报销，不属于农村合作医疗保险报销范围。《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付
正常意外，没有第三方责任是符合新农合报销范围的。存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、工伤等，因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费不在报销范围
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