法律问答

您好,请问云南西双版纳退休工人做手术10万以上医保卡报销多少钱

2019-03-07 07:45:40
律师解答共有4条
  • 新农合报销比例:


      
    1、基本医疗保险药品报销
      纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。
      甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
      乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。

      以下药品不在基本医保报销范围:
      
    (1)主要起营养滋补作用的药品;
      
    (2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;
      
    (3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;
      
    (4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;
      
    (5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);
      
    (6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

      
    2、基本医疗保险诊疗项目报销
      基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:
      
    (1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;
      
    (2)由物价部门制定了收费标准;
      
    (3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

      基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。

      
    3、基本医疗服务设施报销
      基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

      基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:
      
    (1)就(转)诊交通费、急救车费;
      
    (2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;
      
    (3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;
      
    (4)膳食费;
      
    (5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。
  • 医保卡怎么报销,  首先,医保的报销是按比例计算的,一般在70%不等。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。  如果持医保卡的患者患病后要去医院看病,那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。
    大致程序是:持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。
    住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法。
  • 养老金计算涉及到退休时所在省、直辖市、自治区上年度职工平均工资、当事人缴费年限、退休年龄、退休时个人账户余额、缴费工资指数等诸多因素,没有具体数据,无法计算68年出生,93年参工的女职工50周岁退休,开多少基本养老金。  当前,企业职工退休基本养老金有基础养老金、个人账户养老金、过渡性养老金构成:
    1、基础养老金=退休时当地上年度职工月平均工资+本人指数化月平均缴费工资)/2×缴费年限×1%;
    2、个人账户养老金=个人账户储存余额/计发月数;
    3、过渡性养老金,国发[1997]26号文件实施前参加工作、国发[2005]38号文件实施后退休的参保人员属于“中人”。由于他们以前个人账户的积累很少,缴费年限累计满15年的,退休后在发给基础养老金和个人账户养老金的基础上,再发给过渡性养老金。过渡性养老金按所在省、直辖市、自治区规定计算。
  • 根据《劳动合同法》的相关规定,退休工人的工龄工资标准为:
    (一)工人收入标准
    工人收入标准:基本工资、工龄工资、绩效工资 、特优津贴等构成。
    1、基本工资:15年以下工龄2000元,15年工龄2300元,20年工龄2500元,25年工龄2800元,30 年工龄3000元,40年工龄3500。
    2、工龄工资(含工龄):每年30元,随着工龄增长。工龄工资的实行这不仅是对老工人的照顾问题,更重要的是鼓励终身从事工人工作,有利于工人队伍的建设和工人队伍的稳定。
    3、工作工资:补贴按照实际按劳取酬原 则;主要是鼓励工人多干活,特别是年轻工人精力充沛,他们多劳动多生产,并得到应有的报酬,不仅是心理的安慰,也是对他们的鼓励。
    4、绩效工资:月份和年奖金(取代职称工资)。这部分奖金,只能占工资的10%左右。大家推荐竞比实绩,每年评年奖金,不终身制。每个工人积极努力工作,年年有 希望。主要是激励工作出成效,优质优得,不仅要激励多工作,更要激励劳动人民。
    5、特优津贴:全体工人公认的特别优秀工人,无名额限制, 县市以上部门高标准考核认定,象领国务院津贴,领县/市政府津贴,不终身制。
    (二)工人退休金标准
    1、10年的退休金是1000元;
    2、20年的退休金是2000元;
    3、30年的退休金是3000元;
    4、工龄40年的退休金是4000元。
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
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