工伤住院费报销，有部分费用不报销，这些费用是由个人出还是单位出？
2019-03-06 10:56:26
律师解答共有4条
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工伤要到人力资源和社会保障局申请工伤认定，再进行劳动能力鉴定。以鉴定结果为准。报工伤步骤：
1.到劳动局申报，申请工伤认定，填写事故报告
2.在一个月内准备好病志，身份证复印件，，劳动合同原件复印件，单位营业执照复印件，事故调查表，工伤认定申请表，若不是本人还需要授权委托书（填单位名称的地方盖公章，签字的地方按手印）
3.等待审核，审核后会返给个人工伤认定书
4.申请工伤鉴定，携带身份证，营业执照，病志及工伤鉴定申请表到劳动能力鉴定中心
5.递交材料后，会得到鉴定通知单，上面有什么时候到哪里鉴定
6.鉴定时必须本人去，带本人身份证原件，CT或其他材料之后等待结果就可以了。工伤赔偿需要先到人力资源和社会保障局申请工伤认定，再进行劳动能力鉴定。根据鉴定的结果，综合你的月工资与单位协商索赔。具体赔偿项目可包括医疗费、停工留薪工资、伙食补助费、交通费、营养费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等等。由此可以看出，住院费在工伤索赔的赔偿项目之内。 -
买了社保，住院一般六个月后才能报销。报销比例为一级医院90%，二级医院87%，三级医院85%。
社保报销指由社会保险按比例补偿职工居民医疗费用、生育费用和工伤治疗费用的行为。
社保报销主要包括生育保险报销和工伤保险报销三部分。社会医疗保险报销办法各地有一定差异。社保可以报销基本医疗费用、工伤医疗费用、生育医疗费用。 -
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。
住院报销——起付标准低，共付段统筹基金比例最高，个人支付比例最低，选点的医保单位级别不同，住院的起付线、统筹基金报销额度、个人支付额度都大不一样。广州仁爱天河医院被划分为一级医院(也即社区服务机构)的医保标准，可享受三甲医院的技术和服务标准，同时也是住院起付标准最低，共付段统筹基金支付比例最高，而个人支付比例最低的医院。
一级医院的住院报销比例： 最低住院起付线为200元，最高起付线为400元 用统筹基金最高报销90%，个人只需支付10% 二级医院住院报销比例： 最低起付线达到了400元，最高起付线为800元 用统筹基金最高报销85%，个人需支付15% 三级医院住院报销比例： 最低起付线达到了800元，最高起伏线为1600元 用统筹基金最高报销80%，需个人支付20% 住院医保计算公式： 住院医保计算公式(以1000元为例)： 公式一：住院起付线+(1000-住院起付线)×个人支付比例=需个人自付费用 公式二：(1000-住院起付线)×统筹基金支付比例=统筹基金报销的费用 温馨提示： 住院医疗费用中，个人应承担以下费用： 自费费用; 先自付费用(即医保药品、诊疗项目、医疗服务设施三个目录范围内，规定由参保人先自付部分比例的费用); 起付标准以下的费用;共付段自付费用，超过重大疾病医疗补助最高支付限额部分的费用。
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
