法律问答

你好,本人购买了意外险,问一下保险理赔的事,被老鼠咬了,患上鼠疫,透析了,请问在理赔范围之内吗

保险赔偿
2019-02-20 17:57:31
律师解答共有3条
  • 社保中,如果事故是第三者造成,而且第三者有责任,是不能报销的。;
    个人购买社保只包含养老保险和医疗保险
    根据相关法律的规定,参加基本医疗保险的职工或者居民由于第三人的侵权行为造成伤病的,医疗费用应当由第三人按照确定的责任大小依法承担。超过第三人责任部分的医疗费用,由医保基金按照国家规定支付。
    目前,有4类医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
    1.应当从工伤保险基金中支付的;
    2.应当由第三人负担的;
    3.应当由公共卫生负担的;
    4.在境外就医的。故交通事故受伤的,应当由侵权人负担。
    不可报销的理由之一:政策中规定交通事故医疗费用医保不予报销是有合理性的,交通事故造成的损害一般都由侵权人予以赔偿,如果医保再支付这部分费用,受害人将会得到双重补偿,也降低了医保基金的支付和减少骗保的风险。
  • 医疗意外,是指医务人员在从事诊疗或护理工作过程中,由于患者的病情或患者体质的特殊性而发生难以预料和防范的患者死亡、残疾或者功能障碍等不良后果的行为。
    在《医疗事故处理条例》中,明确规定发生医疗意外医院不承担赔偿责任;而《侵权责任法》中,需要结合具体诊疗情况判断医院是否承担赔偿责任。
  • 车祸保险赔偿费用的计算:
      
    (1)残疾赔偿金=受诉法院所在地上一年度居民人均收入×伤残系数×赔偿年限;
      
    (2)残疾辅助器具费=普通适用器具的合理费用;
      
    (3)丧葬费=事故责任人所在地上一年度职工月平均工资×6个月;
      
    (4)被扶养人生活费=事故责任人所在地人均年消费性支出×抚养年限;
      
    (5)住院伙食补助费=国家机关一般工作人员出差伙食补助标准(元/天)×住院天数;
      
    (6)医疗费赔偿金=诊疗费+医药费+住院费+其他;
      
    (7)误工费=误工收入(天/月/年)×误工时间;
      
    (8)护理费=交通事故发生地护工同等级别护理劳务报酬标准×护理天数;
      
    (9)死亡赔偿金=事故责任人所在地、赔偿权利人住所地或者经常居住地上一年度人均收入×20年;
      
    (10)交通费=实际发生的费用;
      
    (11)住宿费=国家机关一般工作人员出差住宿标准×住宿时间;
      
    (12)直接财产损失费=受损坏的财产的直接损失;
      
    (13)车辆停运损失费=车辆停运期间实际发生的损失;
      
    (14)精神损害费=法院根据实际情况判决。
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
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