法律问答
我的医疗保险从2018年6月到11月停止支付,12月开始支付。现在住院能报销吗
2021-08-07 07:28:03
律师解答共有2条
医疗保险作为社会保险之一,必须写入劳动
合同
条款。医疗保险是由用人单位和职工个人共同进行缴纳的,用人单位缴费医疗保险比例是职工的9%,职工缴费医疗保险比例是本人工资收入的2%,不同省市职工医疗保险缴费基数也有所不同。
一般情况,单位缴纳缴费基数的9%,职工个人缴纳缴费基数的2%。
根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。并不是住院才有的报销,吃药检查报不报销具体如下:
1、基本医疗保险药品报销 纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。 甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。 乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。 以下药品不在基本医保报销范围:
(1)主要起营养滋补作用的药品;
(2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;
(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;
(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;
(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);
(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
2、基本医疗保险诊疗项目报销 基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:
(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;
(2)由物价部门制定了收费标准;
(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。 基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。
3、基本医疗服务设施报销 基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。 基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:
(1)就(转)诊交通费、急救车费;
(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;
(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;
(4)膳食费;
(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。 报销比例如何? 由于各地规定不同,以北京为例进行说明。 城镇居民报销比例: 新农合报销比例: 【备注】
1、起付标准:一个医疗保险年度内,第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后均为650元;
2、报销比例:采取分段计算、累加支付的办法,支付比例按医院级别分别计算;
3、支付限额:基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元,大额互助资金累计最高支付限额20万元,共30万元。
如果需要针对性解答,可以直接向我咨询并描述您的情况,本地专业律师将24小时在线解答。
本地法律顾问
官方
响应时间
平均2分钟内
咨询我
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
相关知识推荐
97年11月能办结婚证么
婚姻家庭
175
我是2017年1月至8月的农村医疗服务提供者,2017年8月
关于这个农村医保在哪交如下, 一、缴费标准 2015社保年度(2015年7月1日至2016年6月3
人咨询过
继续咨询
2022年新农合报销标准是多少
新农合资讯
2022年商业医疗保险如何报销
商业医疗保险
2018年10月交的新城镇医保到12月能报帐吗?
农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农
人咨询过
继续咨询
2022年农村医疗保险缴费标准
农村医保缴费
我2017年医疗保险未交,2018年10月所有补缴齐备,在1
患者接受的有偿医疗服务就是为实现健康目的而进行的一种消费行为,尽管我国医院是不完全以营利为目的的公益
人咨询过
继续咨询
你好,2018年我不支付农业合作医疗费用,2019年6月支付
1、由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费。 2、经医疗机构出具证
人咨询过
继续咨询
民事债务纠纷无力偿还多久可以结案
债务追讨
1365
民事诉讼执行期限过了怎么办
债务追讨
1015
实习单位可以出具实习证明,但学校不承认。
协商处理,有约定按约定处理
人咨询过
继续咨询
欠钱纠纷律师怎么收费
债务追讨
690
因欠款纠纷起诉的开庭流程
债务追讨
620
离职的人应该走账清楚吗?
法律分析:人走账清是人离职或者被辞职是结清全部工资或者账单的意思。法律依据:《中华人民共和国劳动合同
什么情形可以申请劳动仲裁
申请劳动仲裁的条件
17114
我有正式的工作单位,办理健康证明对我单位有影响吗?
按照民政部门要求办理
判决抵押无效如何处理
抵押担保
425
出差补贴是否计入经济补偿金
你好,出现了什么情况的经济补偿金呢
员工离职日期是指离职日期
一般来说,员工离职需要提前三十天(试用期提前三天)向单位书面辞职,以递交书面辞职信的次日开始计算,一
加载中
同城律师
律师推荐
可能感兴趣
安化县律师
南县律师
桃江县律师
沅江市律师
资阳区律师
赫山区律师
大通湖区律师
长沙律师
株洲律师
衡阳律师
邵阳律师
岳阳律师
常德律师
郴州律师
益阳律师
娄底律师
法律内容
北京律师
上海律师
广州律师
深圳律师
重庆律师
婚姻家庭
劳动纠纷
知识产权