法律问答
新的合作医疗是否有大病救助和二次报销。
保险赔偿
2021-05-21 07:59:29
律师解答共有3条
职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用,由统筹基金按以下比例支付,但个人也要负担一定比例:
(1)职工就医,由统筹基金支付80%,个人自付20%;
(2)退休人员就医,由统筹基金支付85%,个人自付15%。
职工和退休人员在一个保险年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医疗费累计超过统筹基金的"封顶线"时,由商业保险公司按照分段计算,累加支付的办法负责理赔,但个人也要负担一定比例的费用,具体为:
(1)3万元以上至10万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付94%,个人自付6%;
(2)10万元以上至20万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付96%,个人自付4%;
(3)20万元以上的医疗费用,大额医疗保险费支付98%,个人自付2%。
在一个年度内,大额医疗保险费按比例支付的费用最高为每人30万元。另外,在一个保险年度内,职工、退休人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗符合规定的重症疾病,在3万元以内的由个人自付医疗费(不含个人自付的起付标准数的医疗费和不符合基本医疗保险规定的医疗费用)累计超过4000元的,由商业保险公司一次性给予1000元的补助。
对于参加新农合的参保人员应先办理新农合报销,再进行办理大病医疗保险的二次报销。未享受新农合基本医疗保险待遇的,是不可以享受大病医疗保险的报销待遇的。按照办理大病医疗保险的必要与简便原则,办理大病医疗保险二次报销的参保人员需要提供以下材料:
1、参合居民身份证或户口簿原件、参合证(卡)原件;
2、新农合补偿结算单;
3、费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件
您好,大病医疗救助是指依托城镇居民(职工)基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台,资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线
如果需要针对性解答,可以直接向我咨询并描述您的情况,本地专业律师将24小时在线解答。
本地法律顾问
官方
响应时间
平均2分钟内
咨询我
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
相关知识推荐
新农合大病二次报销
婚姻家庭
5278
大病医保报销后申请医疗救助吗
医疗保险有以下几种: 1、社会医疗保险; 2、住院保险; 3、手术医疗险; 4、重大疾病医疗险。具体
人咨询过
继续咨询
饶婷婷律师
北京大成(深圳)律师事务所
遇到车祸医疗保险能报销吗
01:03
2345
农合大病救助怎么办理
40790
农村大病医疗救助范围
17860
卢藩章律师
广东凡天律师事务所
交通事故住院新农合报销吗
01:19
2345
大病医疗保险怎么报销
医疗保险
4198
合作医疗大病二次报销在那报销,报销需什么材料
关于社保报销的的材料,以医保为例,报销医保需要以下材料: 1、病人入院三日内凭《入院通知书》和《医疗
人咨询过
继续咨询
19年 农村合作医疗 大病二次报销还有吗
农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农
人咨询过
继续咨询
新型合作医疗有没有大病救助和二次报销
关于合作医疗二次报销,新农合大病保险政策又称大病二次报销,新农合大病报销范围: 大病保险的保障范
人咨询过
继续咨询
保险公司拒绝赔偿可以投诉12315吗?
你好,可以投诉解决
人咨询过
继续咨询
网约车误工费保险公司不赔偿怎么办?
保险的理赔一般是从接受出险通知开始,经过查勘、检验或委托检验、核实案情、理算赔偿金额和支付赔偿六个阶
人咨询过
继续咨询
腰椎压缩性骨折,不足以致残,医疗费用,1.5万元。保险公司能
投保人到保险公司办理理赔手续,应携带事故责任认定书等相关证件。投保人如对上述清单无争议即签字生效,作
汽车保险已经确定了损失,但是一直没有赔偿怎么办?
你好,建议与对方协商处理或可让受害人起诉
初中生在家自杀,学校保险的意外险能赔偿吗?
关于保险理赔,应当首先向保险公司报险--申请赔偿保险金。保险公司自收到申请之日起1日内,书面告知你需
加载中
可能感兴趣
律师推荐
同城律师
专业律师
知识产权
北京律师
上海律师
知识内容
法律知识
列表内容
法律列表
法律资讯
法律内容
东营律师
东营找律师
东营保险纠纷律师
东营保险赔偿律师
广饶县律师
垦利区律师
利津县律师
东营区律师
河口区律师
东营房产纠纷律师
东营公司法律师
东营合同纠纷律师
东营婚姻家庭律师
东营交通事故律师
东营劳动纠纷律师
东营刑事辩护律师
东营债务债权律师