工伤认定个人委托书应包含职工的姓名，在何时何地受的伤、委托的原因、委托人的身份信息、联系方式、委托权限，最后注明年月日。
工伤认定个人委托书的范本：
______________人力资源和社会保障局：本人_______，于_______在工作中受伤，因身体原因，行动不便，现委托_______前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜，请贵局予以方便、支持。受委托人姓名：______________性别：_______联系电话：______________工作单位及职务：______________经常居住地：______________委托权限：申报工伤认定、领取工伤结论书等。委托人：______________日期：_______年____月____日受委托人：______________日期：_______年____月____日
