病历书写有什么要求

更新时间：2024-01-06 20:43

病历书写有什么要求

赵洁

天津仰先律师事务所

律师解答

病历书写要求是病历要是客观、真实、准确、及时、完整、规范的。病历书写使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。

法律依据

《病历书写基本规范》第三条
病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。
第四条
住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，门（急）诊病历和需复写的资料可以使用蓝黑或黑色油水的圆珠笔。
《医疗事故处理条例》第十六条
发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。

版权说明：找法网对图文享有独家版权，未经允许不得以任何形式复制、转载。如有发现，点击【投诉】告知。

点赞

收藏

相关知识推荐

病历书写的要求（时间）

病历书写要求是病历要是客观、真实、准确、及时、完整、规范的。病历书写使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符

全部2个答案 >

人咨询过

去咨询

胸部外伤住院病历书写模版

法律分析：（1）委托书；（2）病史资料：门诊病历原件及复印件；住院病史：入院记录(大病历)、手术记录、出院小结等，由医院盖章，多次住院的均需复印并加盖印

全部2个答案 >

人咨询过

去咨询

找法网咨询助手

官方

当前在线

立即咨询

找法网咨询助手提醒您：
法律所涉问题复杂，每个细节都有可能决定案件走向，若问题紧急，建议立即咨询律师，并详细描述自身问题，以获得 针对性解答。24小时在线，平均5分钟回复。

住院病历书写质量评估标准

（1）住院期间的所有病历资料，一般包括入院记录、手术记录、出院记录、检查报告单等，有时因鉴定需要还需提供病程记录、长期或临时医嘱单、费用清单等；

全部2个答案 >

人咨询过

去咨询

哪条法律要求书写门诊病历

门诊病历需要盖章。如果申请人向医疗机构申请复制门诊病历，在医疗机构受理后，指定部门或者专职人员应当通知病案管理部门或专职人员将病历资料送至指定地点，在经申请人和

全部2个答案 >

人咨询过

去咨询

病程记录可以由实习医生书写吗

病程记录可以由实习医生书写吗

新病历书写基本规范是什么？

新病历书写基本规范是什么？

什么是病历书写欠规范引发的医疗纠纷？

什么是病历书写欠规范引发的医疗纠纷？

病历没有书写应承担责任

法律分析：医生没有写病历的可以要求医生进行补写，只要提供相应的证明即可，且其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历。另外病历是很关键的报销材料之一，如果没有的

全部3个答案 >

人咨询过

去咨询

若医院不办理转诊手续

您好，请及时办手续即可

全部3个答案 >

人咨询过

去咨询

孩子可以起诉医院，因为医生检查不仔细耽误治疗吗？

可以收集证据维权的

全部3个答案 >

人咨询过

去咨询

医生做手术，做错位置应该承担什么责任？

要看具体情况而定

全部3个答案 >

人咨询过

去咨询

我儿子去年在医院做了小儿疝气手术…不到半年就复发了…是否有责任

是否是事故需要医学委员会认定

全部3个答案 >

人咨询过

去咨询

我想问下，去诊所看病，开错药了，然后出现过敏现象

在发生药物过敏事件后，您不能单方面封存药品作为证据。根据《医疗纠纷预防和处理条例》的规定，疑似用药引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存、启封，封存

全部3个答案 >

人咨询过

去咨询

B超检查有附件囊肿6公分，手术中没发现算不算医疗事故

需进行专业鉴定。如鉴定为医疗事故，可根据责任比例获赔；如非医疗事故，可寻求其他救助途径，如医疗纠纷调解等，以维护自身权益。

全部3个答案 >

人咨询过

去咨询

我在浙江省金华市盛兴医院医院做手术费一点效果没有用

你好，你在哪家医院做的什么手术呢

全部1个答案 >

人咨询过

去咨询

取环断了但是没找是谁的责任，属于医疗事故

属于医疗事故，可要求赔偿。如医院认可并愿意赔偿，可协商解决；若医院否认或赔偿不足，可申请医疗事故鉴定，并据此向法院起诉；同时，保留相关证据至关重要。

全部3个答案 >

人咨询过

去咨询

主讲律师

赵洁

天津-天津

擅长：医疗纠纷、损害赔偿、房产纠纷

3

已帮助

咨询我

热门知识

1分钟提问海量律师提供在线解答

1

提交咨询

详细描述您所遇到的问题或纠纷并发送
2

接入律师

耐心等待律师解答，平均5分钟及时响应
3

获取解答

还有疑问？60分钟无限次追问

立即咨询

公众服务

免费法律咨询

律师服务

律师营销服务

在线客服：在线客服

加盟热线：400-666-2035

找法网视频号

我是公众

极速咨询限时追问

找法网律师众号

我是律师

案件接洽合作加盟