原告×××，男，19××年××月×日生，×族，住所地东莞市××区××路××号××室。电话：139××××××××
被告×××，女，19××年××月×日生，×族，住所地东莞市××区××路××号××室。电话：136********
请求事项：
事实与理由：
此致
xx市第xx人民法院
起诉人：xxx
××年××月××日
《民事诉讼法》第一百二十一条 起诉状
起诉状应当记明下列事项： （一）原告的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所、联系方式，法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、联系方式； （二）被告的姓名、性别、工作单位、住所等信息，法人或者其他组织的名称、住所等信息； （三）诉讼请求和所根据的事实与理由； （四）证据和证据来源，证人姓名和住所。
