工伤赔偿申请书范本
申请人：王XX，男，XXXX年XX月XX出生，汉族，北京市朝阳区XX公司职工，住北京市XX区XX街道XX楼XX单元XX号，电话：XXXX
被申请人：北京市XXX有限责任公司
地址：北京市朝阳区XX街道XX号
法定代表人：李XX
职务：董事长
电话：XXXXX
邮编：XXXX
申请事项和理由：
申请人王XX诉被申请人XXXX有限责任公司工伤赔偿一案，贵院于XXXX年XX月XX日已审理完结，下达了［XXX］X法民初字第XXX号民事判决书，并于XXXX年XX月XX日发生了法律效力。该判决书规定，被告北京市XXXX有限公司在本判决书生效后XX日内赔偿给王XX工伤期间工资，医疗费、一次性工伤补助金等共计XXX万元。但是被申请人对贵院的上述判决拒绝履行，本应于XXXX年XX月XX日以前归还的X万元，至今分文未付。致使申请人的合法权益受到不应有的损害。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条、232条之规定，特请求贵院依法执行，强令被申请人如数给付限定期限内的款项，并加倍支付拖延履行期间的债务利息，承担申请强制执行的费用，以维护申请人的合法权益。
此致
北京市XX区人民法院
申请人：王XX
XXXX年XX月XX日
附件：XX人民法院民事判决书1份
