我弟弟2006年考上大学，06年9月份入校时学校给买了3年的中国人寿学平险，合同规定：意外伤害险5000元，意外伤害附加医疗险60000元。2007年7月24日，我弟弟不慎从二楼坠落，造成颅脑损伤，住院1个月，于8月24日出院，术后颅骨缺损。出院后向保险公司申请理赔，保险公司也进行了理赔（19000元）。2007年11月份，我弟弟进行颅骨修补手术，出院后向保险公司再次申请理赔，保险公司却说第二次手术不能报销，原因是保险条款里有一条责任免除规定：在本年度（2007年9月-2008年9月）内被投保人有未治愈疾病的，不予理赔。也就是说，我弟弟本次颅骨修补手术属于未治愈疾病，应不予理赔。
知识产权
2008-01-23 20:47:42
共有1位律师解答
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这种解释是不符合保险合同精神的，如果保险公司拒赔，你们可以提起诉讼
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
