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你好,帮亲家干活从房上摔下来能报销合疗吗?
损害赔偿
2024-06-29 23:16:56
共有3位律师解答
可以报销合疗。但需注意,若摔伤由工伤或第三方责任引起,则不能报销。问题严重表现为医疗费用高昂且无法报销。
【分析】
从法律角度来看,因意外伤害产生的医疗费用在新型农村
合作
医疗(合疗)的报销范围内。但《中华人民
共和
国社会保险法》规定,应由工伤保险基金支付或由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金的支付范围。因此,如果摔伤是因为工作原因或他人原因,则不能通过合疗报销。若医疗费用高昂且无法报销,则表明问题较为严重,应及时寻求法律专业人士的帮助。
具体操作如下:
1. 若摔伤属于意外伤害且非工伤或第三方责任,应收集医疗费用发票、诊断证明、身份证明等材料,向当地合疗管理机构申请报销。报销比例和限额可能因地区而异,需咨询当地合疗管理机构。
2. 若摔伤由工伤引起,应向用人单位提出工伤认定申请,并提交相关材料。认定为工伤后,医疗费用由工伤保险基金支付。
3. 若摔伤由第三方责任引起,应向第三方责任人索赔。如无法确定第三方责任人或第三方不支付医疗费用,可由基本医疗保险基金先行支付,再向第三方追偿。
常见的处理方式包括:
1. 提交医疗费用发票、诊断证明等材料申请合疗报销;
2. 若因工伤或第三方责任引起,需通过工伤保险或向第三方责任人索赔。
选择方式时,应首先明确摔伤原因,若属于意外伤害且非工伤或第三方责任,则可选择合疗报销;否则,需通过其他途径解决。
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