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异地急诊不住院医保能报销吗

劳动纠纷
2024-04-21 13:00:52
共有4位律师解答
  • 您好,地医保卡急诊是可以报销的,但需要满足备案手续和急诊就医条件.在报销时,需要携带相关证明材料并提交给就医地的医保经办机构进行审核.不同地区可能存在差异
  • 异地就诊可以报销住院费用,但是不能报销门诊费用。社保异地是能医保报销的,但办理医保异地就医结算要满足下列三个条件,第一个参保人已按规定办理跨省异地就医登记备案;第二个就医的异地医院开通全国异地就医直接结算;第三个要有信息完整可就医使用的社保卡,包括新农合和城镇居民医保卡。
    《人力资源和社会保障部财政部关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》第二十一条:异地转诊人员按规定办理转诊、登记备案手续的(转诊类别为“正常”),按照规定标准报销其住院医疗费用。
    除急诊外,未按规定办理转诊、登记备案手续到参保地外市级及以上定点医疗机构住院的(转诊类别为“非正常”),其住院医疗费用按规定比例降低20个百分点报销。降低的20个百分点费用不纳入大病保险、困难群众大病补充医疗保险合规自付医疗费用范围。法律依据:《人力资源和社会保障部财政部关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》第二十一条:异地转诊人员按规定办理转诊、登记备案手续的(转诊类别为“正常”),按照规定标准报销其住院医疗费用。除急诊外,未按规定办理转诊、登记备案手续到参保地外市级及以上定点医疗机构住院的(转诊类别为“非正常”),其住院医疗费用按规定比例降低20个百分点报销。
    降低的20个百分点费用不纳入大病保险、困难群众大病补充医疗保险合规自付医疗费用范围。
    《人力资源和社会保障部财政部关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》第二十一条:异地转诊人员按规定办理转诊、登记备案手续的(转诊类别为“正常”),按照规定标准报销其住院医疗费用。
    除急诊外,未按规定办理转诊、登记备案手续到参保地外市级及以上定点医疗机构住院的(转诊类别为“非正常”),其住院医疗费用按规定比例降低20个百分点报销。降低的20个百分点费用不纳入大病保险、困难群众大病补充医疗保险合规自付医疗费用范围。
  • 法律分析:急诊医保是可以异地报销的,非急诊医保异地报销的具体情况可以参考当地政府的官方网站发布的有关异地医保报销的通知。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
    (一)应当从工伤保险基金中支付的;
    (二)应当由第三人负担的;
    (三)应当由公共卫生负担的;
    (四)在境外就医的。
    医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。
    基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
  • 法律分析:外地医保能在本地医院报销,但是需要提前办理了异地就医备案才能报销,若未提前办理异地就医备案,却因为急诊导致住院,可先拨打参保地社保热线沟通,对方同意后再办理医保异地就医备案,办理好了之后,外地医保还是能在本地医院报销的,若因故无法报销,可保留好相关资料,如医疗费用清单、住院小结等,等到出院之后再回到参保地医保经办部门进行报销。法律依据:《关于做好基本医疗跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知编辑》 2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算,年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。同时,结合本地户籍和居住证制度改革,逐步将异地长期居住人员和常驻异地工作人员纳入异地就医住院费用直接结算的覆盖范围。
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未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
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