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合作医疗报销比例

劳动纠纷

2024-04-10 10:58:55

新农合报销比例：
一级乡镇报销比例为85%，起付线是500元。
县级住院报销比例为70%。
省级住院报销比例为50%，起付线是700元。
不同级别医疗机构的报销比例：
村卫生室、卫生所报销比例为60%。
镇卫生院报销比例为40%。
二级医院报销比例为30%。
三级医院报销比例为20%。
镇级合作医疗门诊报销限额为5000元/年。
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合作医疗保险的报销是按比例进行的，一般在20-----85%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关.法律依据：第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
法律分析：合作医疗报销比例是不固定的。不同地区，不同级别的医院医疗所报销比例都是不同的，但一般都是在百分之60到百分之20之间，三级医院一般会是在百分之40左右，二级医院的占比差就很大最高会是百之60最低在百分之40，一级医院医疗比例就是属于固定的是百分之60，而诊所一般会是百分之20左右。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
法律分析：合作医疗报销比例是不固定的。不同地区，不同级别的医院医疗所报销比例都是不同的，但一般都是在百分之60到百分之20之间，三级医院一般会是在百分之40左右，二级医院的占比差就很大最高会是百之60最低在百分之40，一级医院医疗比例就是属于固定的是百分之60，而诊所一般会是百分之20左右。法律依据：根据劳动保障部等部门《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》(劳社部发[1999]14号)规定，参保人员应在选定的定点医疗机构就医，并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药。除急诊和急救外，参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，不得由基本医疗保险基金支付。
因此，职工如患急病确实来不及到选定的医院医治，自己到附近的医院诊治，持有医院急诊证明，其医药费用，可由基本医疗保险基金按规定支付。
新农合报销比例：
一级乡镇报销比例为85%，起付线是500元。
县级住院报销比例为70%。
省级住院报销比例为50%，起付线是700元。
不同级别医疗机构的报销比例：
村卫生室、卫生所报销比例为60%。
镇卫生院报销比例为40%。
二级医院报销比例为30%。
三级医院报销比例为20%。
镇级合作医疗门诊报销限额为5000元/年。
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