你好，二次报销找谁。南京居民生大病可二次报销比例超50%
劳动纠纷
2024-04-01 12:41:40
共有2位律师解答
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你好，建议积极问询保险部门处理
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其实，各地规定的大病报销的二次报销的起付线是不同的，各地标准不一样，全国并不统一。
以北京为例，2021年城乡居民大病保险起付线为30404元，城镇职工大病报销的起付线39525元，城镇职工大病保障起付标准为城乡居民大病保险的
1.3倍。
也就是，如果参保人员在一次报销后，个人自付医疗费用在扣除单位补充医疗保险和社会救助对象医疗救助金额后，还超过起付标准以上的部分，就能进行大病报销二次报销
至于二次报销能报销多少钱，关键是看报销比例，这个报销比例各地也是不尽一致的。
比如根据北京医保局公布的法律依据：《关于进一步加强城镇职工大病医疗保障的通知》，起付标准以上(不含)部分累加5万元(含)以内，报销60%；超过5万元(不含)以上报销70%，上不封顶。有一些参保人员反映自己并没有享受二次报销，究其原因，是因为自己自付的费用没有达到二次报销的起付线，所以，自然没有二次报销。
需要注意的是，你自付的费用是在进行一次报销后的金额，而不是整体的医疗费用。大病保险的二次报销一般是一个年度结算一次。由系统自动支付，参保人员无需申报。也就是说你达标了，就能自动二次报销，这样也省去很多报销的事务性负担。
领取二次补助时，持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折(农商银行账号除外)的原件及复印件;若不是本人前来办理，还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件。
首先大病保险不是按照病种报销，而是按照一年之内这个人看病总费用进行报销，费用超过一定额度，不管参保人患的是什么病，都可以按照对应的比例报销。参加了城镇居民医保的居民在正常医保报销之后，剩下的在医保报销范围内的个人自付费用，如果超出了上一年度全市城镇居民年人均可支配收入(简称起付金额)，超出的部分就可以报销。
如果超出部分在5万以内，由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
