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我想问一下 孩子2023年11月份出身的 直接买了2024年合作医疗 可以报销吗?

劳动纠纷
2024-03-26 11:25:45
共有8位律师解答
  • 政策也有可能变化,建议您通过官方渠道了解最新信息,或者直接咨询当地的新农合管理部门或社保中心,获取最准确、最及时的答案。
  • 上午好,有什么纠纷,你得咨询社会保障部门

  • 直接买了2024年合作医疗 可以报销
  • 您好,需要根据报凭证的时间来判定。
  • 请问具体是怎样的纠纷情况
  • 法律分析:可以报销,带上相关单据到原买合作医疗的方报销。
    需准备的单据:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本,出院小结等.
    报销比例比本省指定医院的比例低。
    合作医疗保险的报销是按比例进行的,一般在20--85%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
    第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
    第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。


  • 只要购买了合作医疗,就可以给予报销的.
    必须到指定医疗机构就医,就可以享受报销.
    农村合作医疗保险是当年购买,次年生效享受报销待遇,其最低档费用为20元/年/人.
    合作医疗保险报销,需要到当地合作医疗管理机构或指定医疗机构医保结帐窗口报销。
    其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。
    合作医疗保险的报销是按比例进行的,一般在20--85%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。
    某人用掉医药费总计19000元,而报销公式是这样的:(19000-500法律依据:《起付线》-自费药)*70%,如果说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的。
    1,绝大多数的病都能报销,(你这个就可以)但是对于用药和治疗项目都有很多限制。
    (各地区不同)同时如果需要器材,通常是不报销的。(比如支架之类的的)
    2,意外伤害保险明显不能报销这个。只有你收到的伤害对你造成了永久的损伤,而且可能影响你的生活才会报销。
    (这个不是你说了算,保险公司有一个严格的残疾定义表,是按照那个表格判断的。)
    补充:可以同时报。意外伤害属于商业保险,合作医疗属于社保不冲突,可以同时报。
    但是意外伤害有严格的定义。
    和我们平时理解的因为意外发生的任何伤害相关的费用有差别。
    商业保险的意外伤害本质上是说那些因为因为意外造成的不可修复的肢体缺失或者能力丧失。
    你的情况显然不属于这种。
    (你的腿还在,还能走路)除非医生说你的腿治不好了,未来只能靠拐杖走路了,那么保险公司才会赔。如果医生说可以治好,那么就不属于意外伤害了。
    3、绝大多数疾病都是可以报的,除了工伤、打架、斗殴、故意自伤自残、有第三方责任的意外伤害、美容、手术矫形等情况是不报的。
    具体按当地农村合作医疗规定。
    4、商业意外险的赔付,按合同条款,但有一点,医疗费用方面不能重复报销,只能选择一方报,有农村合作医疗不报范围的赔偿,那按合同规定进行赔付。
    扩展阅读:
    【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
  • 法律分析:合作医疗报销主要有以下几种方法:第
    一、本地医疗卡直接在办理出院手续结账时刷卡结算;第
    二、异地医疗,出院后携带相关证件去报销;第
    三、特殊病种门诊报销,出具相关检查报告资料以及《新农合特殊病种门诊治疗审批表》向新农合业管中心提出申请,经过审核批准后,其门诊医药费用可以列入到新农合的报销范围内。法律依据:《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第四十四条 病人使用个人帐户时,可以在任何一个定点医疗机构和定点药店就医、购药。医疗费用按规定由统筹基金支付的,病人应当到指定的定点医疗机构就医。
    第四十七条 基本医疗服务项目的收费标准由省劳动保障和价格管理部门会同卫生行政、财政等部门制定和修订,并报省政府批准。基本医疗保险药品价格,应当符合国家有关药品定价的规定。
    违反基本医疗服务项目收费标准和药品价格规定的,基本医疗保险基金各帐户不支付超标准的医疗费。
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未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
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