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你好，我在银行买了普惠健康保险，销售人员未告知我使用人员范围，导致我现在报销不了

保险纠纷

2024-03-01 14:43:02

普惠型医疗保险的医疗范围从保障的内容来看，是仅限社保范围内的医疗费用的补偿，而且仅供给已经参保了基本医疗保险的人群二次投保。不能报销，普惠健康保医保内门诊+住院责任有免赔额限制(即北京市大病医疗保险起付线标准)，以2020年为例，城镇职工医保参保人为3.95万、城乡居民医保参保人为3.04万。因此若医疗费用没有超过免赔额标准，北京普惠健康保也不予报销。
您好，根据与对方的合同约定，若存在欺诈、重大误解、显失公平等的情况，可以主张合同的撤销或无效；合同无效之后，您可要求返还您应有的款项。并要求对方赔偿由此给您造成的损失。如有争议建议您委托律师介入处理。
您好，在购买前应详询合同内容。可与销售方沟通确认或寻求消费者权益保护部门帮助；若协商无果，可能需要诉诸法院主张知情权和解约
这问题不好办，保险合同您可能没仔细看
您好，问题可以得到解答
您好，可以通过法律途径维权
你好，建议协商解决，协商不成的，可通过法律途径诉讼解决
你好，可以起诉维权的
您好，以下仅代表我个人看法，供参考。首先，如果要追究保险代理方即银行的责任，您需要能举证银行未告知您相应的“免责条款”，然而，在实践中这是相当困难的。您可再次查阅保险购买过程中，银行交付您的所有材料，包括网银里的购买链接中的材料，特别是您签署过的告知书，保单及保险条款，确认其中是否包含相应的免责条款，如果包含，您就很难证明对方未告知了。《保险法》第十七条第二款规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。注意这里的“提示”和“明确说明”都不必须是口头的，可以是书面的。银行大概率使用的是普惠保保险人提供的格式条款，条款里通常不会缺失“免责条款”，您签署了就证明知道了，银行就能够免责了。其次，现实生活中，我们购买保险都比较仓促，很难对长篇而晦涩的保险条款进行深入理解，导致报销不能的事情常有发生，因此，购买保险时，一定要多方了解，提前上网查阅，再做决定。
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