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是这样的我出工伤了，前期工伤是住院治疗的但是后面需要休养三个月之后才能种植牙。但是种植牙的时候只能挂门诊！因为种牙的时候挂的门诊保险公司不给报销这种情况起诉保险公司有胜算吗？

劳动纠纷

2024-01-22 09:31:03

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是指职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的期间...
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你好具体说一下你的案子啊啊
你好这情况可以走工伤流程
工伤保险的使用办法：如果职工遭遇工伤的，其用人单位或者职工一方可以申请工伤认定，之后凭借认定书和缴费单据等材料，来向社保经办机构申请工伤认定，经社保经办机构核定赔偿项目和标准后，会支付给申请人赔偿费用。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十八条
因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：
（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；
（二）住院伙食补助费；
（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；
（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；
（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；
（九）劳动能力鉴定费。
第四十一条
职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。
用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。
从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。
工伤保险待遇先由其用人单位自事故伤害发生之日起三十日内，向劳动保障行政部门申请工伤认定，认定为工伤的，携带认定书到社保站开具工伤保险足额缴费证明，然后持各类单据到社保中心报销。法律依据：《社会保险法》第三十八条
因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：
(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用；
(二)住院伙食补助费；
(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费；
(四)安装配置伤残辅助器具所需费用；
(五)生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；
(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；
(七)终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；
(八)因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；
(九)劳动能力鉴定费。
法律分析：工伤保险公司理赔流程：
1、事故伤害经当地社保部门认定为工伤以及经当地劳动能力委员会出具的鉴定结论；
2、持工伤证明材料到社会保险经办机构申请工伤保险待遇；
3、社会保险经办机构审核工伤保险申请人的申请，在法定的时间内做出是否符合享受工伤保险待遇的结论，对于不符合申请条件的要写明理由；
4、由社会保险经办机构按照法律规定向工伤保险申请人发放工伤保险赔偿金。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十六条职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。
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