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交通事故保险公司20%的医疗费不给予报销是否合理

交通事故
2024-01-21 08:23:04
共有4位律师解答
  • 这个要看保险合同的约定,如果没有约定就是不合理的
  • 法律分析:报销医疗费和报警之间是没有关系的,医疗费的保险是看你具体缴纳的什么医疗保险以及看病项目,或者你购买了商业保险的话,可以联系保险公司进行理赔。如果是交通事故,有责任人的,是不能以医保而进行报销的。
    医疗费用应按认定的责任,由保险公司和肇事者承担。如果撤案了,可以协商解决。法律依据:《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》 第八十二条 基本医疗服务费用主要由基本医疗保险基金和个人支付。国家依法多渠道筹集基本医疗保险基金,逐步完善基本医疗保险可持续筹资和保障水平调整机制。
    公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。用人单位和职工按照国家规定缴纳职工基本医疗保险费。城乡居民按照规定缴纳城乡居民基本医疗保险费。
  • 交通事故医疗费保险公司应按下列方式赔偿:
    1、如果交通机动车驾驶人有责任保险公司会赔偿一万元,无责任保险公司会赔偿一千元;
    2、如果道路交通事故的损失是由受害人故意造成的,保险公司不予赔偿。法律依据:交通事故医疗费保险公司应按下列方式赔偿:
    1、如果交通机动车驾驶人有责任保险公司会赔偿一万元,无责任保险公司会赔偿一千元;
    2、如果道路交通事故的损失是由受害人故意造成的,保险公司不予赔偿。
    法律依据:
    机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条
    被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的,由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。
    道路交通事故的损失是由受害人故意造成的,保险公司不予赔偿。
    第二十二条
    有下列情形之一的,保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用,并有权向致害人追偿:
    (一)驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的;
    (二)被保险机动车被盗抢期间肇事的;
    (三)被保险人故意制造道路交通事故的。
    有前款所列情形之一,发生道路交通事故的,造成受害人的财产损失,保险公司不承担赔偿责任。


  • 保险公司不予报销部分的医疗费按事故责任大小按比例由事故双方承担。
    法律依据:《最高人民法院关于道路交通事故损害赔偿司法解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险(以下简称“交强险”)和第三者责任商业保险(以下简称“商业三者险”)的机动车发生交通事故造成损害,当事人同时起诉侵权人和保险公司的,人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任:
    (一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿;
    (二)不足部分,由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿;
    (三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
    被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的,人民法院应予支持。
    扩展阅读:
    【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

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