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工伤后用了医保公司说可以报工伤但报不了医药费是真的吗？

劳动纠纷

2024-01-18 11:34:58

你好，建议你到社保局咨询一下，看是否可以将报销的款项原路退回。
你好，你的医保的相关规定，可以给你详细解答
你好，可以报工伤但报不了医药费
工伤认定后，医疗费用可以正常报销，治疗工伤所需的费用由受伤者所在单位提前支付。然后，员工申请工伤鉴定。劳动和社会保障部门认定为工伤后，已参加工伤保险统筹规划的，用人单位可以向经办机构申报结算符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录和工伤保险住院服务标准的相关费用，然后机构对数据进行审核，并通过符合条件的审核。
上述程序完成后，继续发生的符合工伤保险基金支付范围的费用，由经办机关向工伤保险协议合作医疗机构结算。法律依据：《工伤保险条例》
第十九条
社会保险行政部门受理工伤认定申请后，根据审核需要可以对事故伤害进行调查核实，用人单位、职工、工会组织、医疗机构以及有关部门应当予以协助。职业病诊断和诊断争议的鉴定，依照职业病防治法的有关规定执行。
对依法取得职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书的，社会保险行政部门不再进行调查核实。
职工或者其近亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由用人单位承担举证责任。
法律分析：工伤认定，只要是经过了正规的工伤认定程序，所产生的医疗费用，都会由保险公司给予赔偿。申报工伤医疗费用时，申请拨付对象为单位的，工伤保险核销后的医疗费用是拨付给单位的。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第三十六条职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇;其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。
工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。
第三十七条职工因下列情形之一导致本人在工作中伤亡的，不认定为工伤：
(一)故意犯罪;
(二)醉酒或者吸毒;
(三)自残或者自杀;
(四)法律、行政法规规定的其他情形。
法律分析：工伤认定，只要是经过了正规的工伤认定程序，所产生的医疗费用，都会由保险公司给予赔偿。申报工伤医疗费用时，申请拨付对象为单位的，工伤保险核销后的医疗费用是拨付给单位的。法律依据：《工伤保险条例》
第十四条职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：
(一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；
(二)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；
(三)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；
(四)患职业病的；
(五)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；
(六)在上下班途中，受到机动车事故伤害的；
(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
第十五条职工有下列情形之一的，视同工伤：
(一)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；
(二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；
(三)职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。
职工有前款第
(一)项、第
(二)项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第
(三)项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。
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