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工伤报成农合了可以撤销吗

劳动纠纷

2024-01-04 09:44:32

如果可以证明是工伤，可以撤销报销，是工伤走医保属于医保基金诈骗
根据相关手续办理程度等因素综合考虑，一般很难。
您好，工伤伤情是怎么样的，是否出院了呢
法律分析：工伤农合不可以报销。我国法律规定，如果职工参加了工伤保险的，则工伤的医疗费用由工伤保险基金进行支付；如果没有参保，则由所在单位进行支付。医疗保险基金是不支付工伤的医疗费用的。
若当事人对不是因为工作而负伤的事实说谎，从而使用了新农合报销工伤医疗费用，则是属于诈骗医疗保险基金的违法行为。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的；
(二)应当由第三人负担的；
(三)应当由公共卫生负担的；
(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
第八十八条以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
第九十四条违反本法规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
申请工伤认定能撤销。申请工伤认定应当提交工伤认定申请表、医疗诊断证明或者职业病诊断证明书、与用人单位存在劳动关系的证明材料，材料不全劳动部门没有判定依据的可以撤销。法律依据：《工伤保险条例》第十九条
社会保险行政部门受理工伤认定申请后，根据审核需要可以对事故伤害进行调查核实，用人单位、职工、工会组织、医疗机构以及有关部门应当予以协助。
第二十条
社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。
社会保险行政部门对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，应当在15日内作出工伤认定的决定。
申请撤销工伤认定结论的依据：当事人对工伤认定结论不服的，可以依法申请行政复议，也可以依法向人民法院提起行政诉讼，要求工伤认定结论撤销。因工伤认定申请人或者用人单位隐瞒有关情况或者提供虚假材料的情形，工伤认定结论也可以依法撤销。法律依据：《工伤保险条例》第五十五条
有下列情形之一的，有关单位或者个人可以依法申请行政复议，也可以依法向人民法院提起行政诉讼：
（一）申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定申请不予受理的决定不服的；
（二）申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定结论不服的；
（三）用人单位对经办机构确定的单位缴费费率不服的；
（四）签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构认为经办机构未履行有关协议或者规定的；
（五）工伤职工或者其近亲属对经办机构核定的工伤保险待遇有异议的。
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