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请问用医保住院，结算后申请工伤，可以报销吗，影响报销的费用吗

劳动纠纷

2023-12-11 15:11:39

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律师解答共有8条

您好，工伤用医保看病不能报工伤，进行了医疗保险报销的，原则上不能再申请工伤报销。否则违反医保办法报销的，由社会保险行政部门责令退回骗取的基本医疗保障基金支出，处以骗取金额二倍以上五倍以下罚款。职工工伤，应该进行工伤认定，经过认定工伤，医疗费一切由工伤保险支付，不能使用医疗保险，医疗保险是治疗职工生病或者非因工负伤使用的，如果没有经过工伤认定，或者认定不是工伤，只能用医疗保险报销。

王俊颖律师

2023.12.11 15:05:17 解答

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你好、关于关于医保报销的事情、直接咨询社保局

盈科王雨昕律师

2023.12.11 13:43:23 解答

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您好及时沟通解决问题维护自身

孙童律师

2023.12.11 14:03:03 解答

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工伤保险报销肯定不能走医保

岳超律师

2023.12.11 15:11:39 解答

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工伤医疗费用报销流程是指，工伤职工在出院的时候直接办理费用报销结算的手续，或者是申请人携带规定的相关资料到社保机构办理报销的手续。工伤医疗费用报销的具体流程是：在社保中心领上工伤待遇审核申请表，然后携带工伤认定书、劳动能力鉴定书、医疗发票、住院费用清单、医疗病历等相关材料。
盖单位的章后到社保中心申请工伤待遇的审核，在申请受理后规定的时限月之内发放工伤的待遇。法律依据：《工伤保险条例》第十四条：职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：
（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；
（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；
（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；
（四）患职业病的；
（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；
（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；
（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

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2023.12.11 11:28:40 解答

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工伤可以从工伤基金报销医疗费，非工伤则只能通过医疗保险基金报销。如果职工是在工作过程中受伤了，应该优先进行工伤认定，经过认定工伤，医疗费用一切都由工伤保险来支付，是不能使用医疗保险来报销的。
而医疗保险是治疗职工生病或非因公负伤使用的，如果没有经过工伤认定，或者认定不是工伤，则只能用医疗保险报销。法律依据：《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。
参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

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2023.12.11 11:28:59 解答

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个人申报工伤医疗费可以报销。
根据《工伤保险条例》第十七条第
一、二款规定，职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。
用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。法律依据：《工伤保险条例》第十七条第
一、二款
职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。
用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

找法网咨询顾问

2023.12.11 11:29:10 解答

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医保住院结算后申请工伤可以报销，但会影响报销费用。需要根据具体情况和政策规定来确定报销金额。建议咨询相关法律专业人士以获得详细的法律建议。

追问：医保报销后的费用可以全部用工伤赔付吗

宋学斌律师

2023.12.11 11:44:24 解答
如果需要针对性解答，可以直接向我咨询并描述您的情况，本地专业律师将24小时在线解答。

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